Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Program oparty na odporności dla partnerów wsparcia osób ze stwardnieniem rozsianym

8 kwietnia 2019 zaktualizowane przez: Elizabeth Halstead, Healios Inc.

Pilotażowe jednoośrodkowe badanie manualnego programu telezdrowia opartego na odporności dla partnerów wspierających osoby ze stwardnieniem rozsianym

Jest to pilotażowe studium wykonalności mające na celu zbadanie wpływu zapewnienia nieterapeutycznego programu coachingu telezdrowia opartego na odporności dla partnerów wspierających (SP) osób z SM (PwMS).

Trudności poznawcze są dominującą cechą PwMS i okazują się wyzwaniem dla PwMS i bliskich członków rodziny, którzy się nimi opiekują. To badanie jest pilotażowym programem telezdrowia, którego celem jest zaspokojenie tych potrzeb i poprawa ogólnego samopoczucia osób dorosłych z SM i ich partnerów wspierających.

Opracowano zręczny program, wykorzystując literaturę przeprowadzoną w poprzednim badaniu oraz wiedzę i doświadczenie zespołu badawczego. Poszukiwano i uzyskano dofinansowanie na udział w pilotażu 30 par. Program składający się z 6 sesji zajmie się potrzebami zidentyfikowanymi przez tę populację i poprawi wiedzę na temat funkcji poznawczych w PwMS.

Cele studiów:

Podstawowy cel:

Przeprowadzenie oceny wykonalności programu odporności poprzez zbadanie:

  1. Rekrutacja (tj. chęć udziału w programie)
  2. Wskaźniki uczestnictwa i ścieralność
  3. Zadowolenie uczestników z programu.

Cel drugorzędny (partner wspierający):

Ocena potencjalnych długoterminowych korzyści programu dla Partnerów Wspierających PwMS. Korzyści z programu zostaną ocenione na podstawie następujących wyników:

  1. Poczucie kompetencji
  2. Zrozumienie zaburzeń funkcji poznawczych w SM
  3. Obciążenie opiekuna
  4. Pozytywne emocje.

Cel drugorzędny (PwMS):

Aby ocenić potencjalne długoterminowe korzyści programu dla PwMS. Korzyści z programu zostaną ocenione na podstawie następujących wyników:

  1. Zadowolenie ze związku
  2. Postrzegane wsparcie.

Przegląd badań

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

62

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • New Jersey
      • Flemington, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08822
        • Healios, Inc.

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

17 lat do 61 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria włączenia partnerów pomocy technicznej

Aby kwalifikować się do udziału w tym badaniu jako partner wspierający, osoba musi spełniać wszystkie poniższe kryteria:

  1. Dostarcz podpisany i opatrzony datą formularz świadomej zgody.
  2. Chęć przestrzegania wszystkich procedur badawczych i bycia dostępnym przez cały czas trwania badania.
  3. Mężczyzna lub kobieta, w wieku od 21 do 65 lat.
  4. Potrafi mówić, czytać i rozumieć język angielski.
  5. mieszkać w USA
  6. Zamieszkaj z PwMS, który jest chętny do udziału w badaniu i który spełnia wszystkie kryteria kwalifikacyjne.
  7. Ma dostęp do telefonu i komputera lub tabletu ze stabilnym łączem internetowym oraz kamery internetowej w miejscu prywatnym.
  8. Podaj dokument tożsamości zgodny z ustawą New Jersey Telemedicine Act z 2017 r.
  9. Zademonstruj podstawową umiejętność korzystania z komputera, wypełniając elektroniczny proces wypełniania ICF, który wymaga użycia platformy telekonferencyjnej podobnej do tej, która będzie używana podczas interwencji.

Kryteria wykluczenia partnera pomocy technicznej

Partner wspierający, który spełnia którekolwiek z poniższych kryteriów, zostanie wykluczony z udziału w tym badaniu:

  1. Zawodowy pracownik służby zdrowia (np. lekarz, psycholog, pracownik socjalny, kierownik przypadku, pielęgniarka, pomoc w domowej opiece zdrowotnej).
  2. Demencja, w tym choroba Alzheimera i demencja z ciałami Lewy'ego, zgodnie z oceną CORE Therapy Assessment Form v.2.
  3. Informuje, że u partnera z PwMS zdiagnozowano demencję, w tym chorobę Alzheimera i otępienie z ciałami Lewy'ego.
  4. Zgłoszenie każdej zmiany leków stosowanych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej i wszelkich zaburzeń psychicznych, w tym zmiany dawkowania, w ciągu ostatnich 6 miesięcy, zgodnie z formularzem oceny terapii CORE v.2.
  5. Obecne zamiary samobójcze skontrolowane przez CORE-OM i CORE Therapy Assessment Form v.2.
  6. Obecnie uczestniczy w terapii par lub rodzin.
  7. Niepełnosprawność intelektualna lub rozwojowa stwierdzona za pomocą formularza oceny terapii CORE v.2.
  8. Dowody na poważne uszkodzenie mózgu lub stan chorobowy prowadzący do upośledzenia funkcji poznawczych (np. wypadek, guz) zgodnie z formularzem oceny terapii CORE v.2.
  9. Wszystko, co mogłoby narazić daną osobę na zwiększone ryzyko lub uniemożliwić jej pełną zgodność z badaniem lub jego ukończenie.

Kryteria włączenia PwMS

Aby kwalifikować się do udziału w tym badaniu jako osoba ze stwardnieniem rozsianym, dana osoba musi spełniać wszystkie poniższe kryteria:

  1. Dostarcz podpisany i opatrzony datą formularz świadomej zgody.
  2. Chęć przestrzegania wszystkich procedur badawczych i bycia dostępnym przez cały czas trwania badania.
  3. Mężczyzna lub kobieta, w wieku od 21 do 65 lat.
  4. Samoopis stwardnienia rozsianego zawierający datę rozpoznania (miesiąc i rok) oraz nazwisko lekarza diagnozującego.
  5. Potrafi mówić, czytać i rozumieć język angielski.
  6. mieszkać w USA
  7. Trudności poznawcze skontrolowane przez funkcję poznawczą PDQ (wynik większy niż 20).
  8. Zamieszkaj z partnerem wspierającym, który spełnia wszystkie kryteria kwalifikacyjne do badania.
  9. Ma dostęp do telefonu i komputera lub tabletu ze stabilnym łączem internetowym oraz kamery internetowej w miejscu prywatnym.
  10. Podaj dokument tożsamości zgodny z ustawą New Jersey Telemedicine Act z 2017 r.
  11. Zademonstruj podstawową umiejętność korzystania z komputera, wypełniając elektroniczny proces wypełniania ICF, który wymaga użycia platformy telekonferencyjnej podobnej do tej, która będzie używana podczas interwencji.

Kryteria wykluczenia PwMS

PwMS, który spełnia którekolwiek z poniższych kryteriów, zostanie wykluczony z udziału w tym badaniu:

  1. Demencja, w tym choroba Alzheimera i demencja z ciałami Lewy'ego, zgodnie z oceną CORE Therapy Assessment Form v.2.
  2. Zgłoszenie każdej zmiany leków stosowanych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej i wszelkich zaburzeń psychicznych, w tym zmiany dawkowania, w ciągu ostatnich 6 miesięcy, zgodnie z formularzem oceny terapii CORE v.2.
  3. Obecne zamiary samobójcze skontrolowane przez CORE-OM i CORE Therapy Assessment Form v.2.
  4. Obecnie uczestniczy w terapii par lub rodzin.
  5. Diagnoza niepełnosprawności intelektualnej lub rozwojowej weryfikowana przez CORE Therapy Assessment Form v.2.
  6. Poważne uszkodzenie mózgu lub stan chorobowy prowadzący do upośledzenia funkcji poznawczych (np. wypadek, guz) zgodnie z formularzem oceny terapii CORE v.2.
  7. Samodzielne zgłoszenie wszelkich zmian w lekach stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego, w tym zmiany dawkowania, w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
  8. Wszystko, co mogłoby narazić daną osobę na zwiększone ryzyko lub uniemożliwić jej pełną zgodność z badaniem lub jego ukończenie.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: PwMS i ich partner wsparcia
Partnerzy wspierający wezmą udział w sześciu sesjach programu coachingu odporności, prowadzonych co tydzień przez trenera ds. odporności. PwMS będzie uczestniczyć w początkowych i końcowych sesjach programu coachingowego ze swoimi partnerami wsparcia.
Partnerzy wspierający wezmą udział w sześciu sesjach programu coachingu odporności, prowadzonych co tydzień przez trenera ds. odporności. PwMS będzie uczestniczyć w początkowych i końcowych sesjach programu coachingowego ze swoimi partnerami wsparcia. Program MyHealios Resilience dla PwMS i ich partnerów wsparcia został zaprojektowany jako interaktywny i obejmuje zajęcia oparte na umiejętnościach prowadzone przez trenera Resilience. Obejmuje to umiejętności komunikacji, rozwiązywania problemów i uczenia się o odporności i funkcjach poznawczych w SM.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wykonalność: Rekrutacja (tj. chęć udziału w programie)
Ramy czasowe: Do 1 roku
Rekrutacja zakończy się, gdy 30 w pełni ocenialnych par Support Partner - PwMS zakończy badanie. Oczekuje się, że około 45 par zostanie zapisanych w celu wyprodukowania 30 w pełni ocenianych par.
Do 1 roku
Wykonalność: wskaźniki uczestnictwa i odchodzenie
Ramy czasowe: Do 1 roku
Wskaźniki uczestnictwa będą mierzone w odniesieniu do poszczególnych zakończonych sesji. Wskaźniki ścierania będą mierzone. Problem wyczerpania lub rezygnacji zostanie rozwiązany w następujący sposób: osoby, które zrezygnują przed czwartą sesją, zostaną poproszone o wypełnienie kwestionariusza satysfakcji, a osoby, które zrezygnują po czwartej sesji, zostaną poproszone o wypełnienie działań po zakończeniu i kwestionariusza satysfakcji.
Do 1 roku
Wykonalność: Zadowolenie uczestników z programu.
Ramy czasowe: Do 1 roku
Kwestionariusz Oceny Interwencji został stworzony przez kierownika badania jako samoopisowa miara oceny interwencji i poszczególnych sesji przez uczestnika. Dane oceny uczestników zostaną przedstawione jako sumy z jednej pięciostopniowej skali Likerta, trzech pytań tak/nie i czterech pytań otwartych. Skala pytań mierzy zadowolenie z programu w zakresie od 0 (w ogóle niezadowolony) do 4 (bardzo zadowolony). Oprócz tej oceny interwencji, na koniec każdej sesji uczestnikom tej sesji zostaną zadane cztery pytania. Obejmuje to dwa pytania na pięciostopniowej skali Likerta i dwa pytania otwarte. Pytanie na pierwszej skali mierzy zadowolenie z sesji w skali od 1 (w ogóle niezadowolony) do 5 (bardzo zadowolony). Drugie pytanie na skali mierzy postrzeganą przydatność sesji w zakresie od 1 (w ogóle niezadowolony) do 5 (bardzo zadowolony).
Do 1 roku

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w stosunku do stanu wyjściowego: Kwestionariusz poczucia kompetencji (Partner wspierający)
Ramy czasowe: Do 8 miesięcy od rejestracji
Kwestionariusz poczucia kompetencji zostanie wykorzystany do pomiaru poczucia kompetencji partnera wsparcia w opiece nad osobą z SM. Miara ma dwadzieścia siedem pozycji. Każda pozycja jest stwierdzeniem, które partner wspierający jest proszony o zatwierdzenie za pomocą 5-stopniowej skali. Możliwości odpowiedzi wahają się od 1 (tak, całkowicie się zgadzam) do 5 (nie, całkowicie się nie zgadzam). Trzy podskale to: satysfakcja z opieki (7 pozycji), satysfakcja z pełnienia funkcji partnera wsparcia (12 pozycji) oraz konsekwencje zaangażowania w opiekę dla życia osobistego partnera wsparcia (8 pozycji).
Do 8 miesięcy od rejestracji
Zmiana w stosunku do stanu wyjściowego: skala odporności Connora-Davidsona (partner wspierający)
Ramy czasowe: Do 8 miesięcy od rejestracji
10-itemowa wersja Skali Odporności Connora-Davidsona zostanie wykorzystana do pomiaru poczucia odporności Partnera wsparcia w obliczu stresujących sytuacji i negatywnych emocji. Miara obejmuje łącznie dziesięć pozycji. Każda pozycja na skali jest stwierdzeniem, które opiekun jest proszony o potwierdzenie za pomocą 5-stopniowej skali. Opcje odpowiedzi wahają się od 0 (całkowicie nieprawda) do 4 (prawie cały czas prawda).
Do 8 miesięcy od rejestracji
Zmiana w stosunku do linii podstawowej: wywiad z Zarit Burden (partner wspierający)
Ramy czasowe: Do 8 miesięcy od rejestracji
Wywiad Zarit Burden zostanie wykorzystany do zmierzenia poczucia obciążenia Partnera wsparcia związanego z opieką. W sumie jest dwadzieścia dwa elementy. Każda pozycja jest stwierdzeniem, które opiekun jest proszony o potwierdzenie za pomocą 5-stopniowej skali. Opcje odpowiedzi wahają się od 0 (nigdy) do 4 (prawie zawsze).
Do 8 miesięcy od rejestracji
Zmiana w stosunku do linii bazowej: odczuwany stres (partner wspierający)
Ramy czasowe: Do 8 miesięcy od rejestracji
Ankieta postrzeganego stresu (PSS) zostanie wykorzystana do pomiaru postrzegania przez partnera wsparcia natury wydarzeń i ich związku z wartościami partnera wsparcia i postrzeganymi zasobami radzenia sobie. PSS ma łącznie 14 pozycji. Każda pozycja jest stwierdzeniem, które opiekun jest proszony o potwierdzenie za pomocą 5-stopniowej skali. Opcje odpowiedzi wahają się od 0 (nigdy) do 4 (bardzo często).
Do 8 miesięcy od rejestracji
Zmiana w stosunku do stanu wyjściowego: Kwestionariusz wiedzy (partner wspierający)
Ramy czasowe: Do 8 miesięcy od rejestracji
Kwestionariusz wiedzy został stworzony przez kierownika badania jako samoopisowa miara retencji uczestników w zakresie tematów programu. Kwestionariusz składa się z trzynastu pytań, z których dziewięć to pytania wielokrotnego wyboru, których opcje odpowiedzi zależą od treści sesji. Istnieją również cztery pytania dotyczące skali. Pierwsze pytanie na skali mierzy samookreśloną przez uczestnika odporność od 1 (całkowicie nieodporny) do 10 (bardzo odporny). Pytanie na drugiej skali mierzy komfort uczestnika z jego wiedzą na temat funkcji poznawczych w stwardnieniu rozsianym od 1 (w ogóle nie jest wygodny) do 10 (bardzo wygodny). Trzecia skala pytania mierzy skuteczność uczestnika w komunikowaniu się z partnerem od 1 (całkowicie nieskuteczny) do 10 (bardzo skuteczny). Czwarta skala pytania mierzy skuteczność uczestnika w używaniu umiejętności rozwiązywania problemów w radzeniu sobie z codziennymi trudnościami od 1 (całkowicie nieskuteczny) do 10 (bardzo skuteczny).
Do 8 miesięcy od rejestracji
Zmiana w stosunku do linii bazowej: Harmonogram pozytywnego i negatywnego wpływu (partner wspierający)
Ramy czasowe: Do 8 miesięcy od rejestracji
Harmonogram pozytywnego i negatywnego afektu zostanie wykorzystany do zmierzenia zgłaszanych przez partnera wsparcia pozytywnych i negatywnych afektów w ciągu ostatniego tygodnia. Pełny PANAS ma łącznie 20 pozycji. Każda pozycja opisuje emocję, której niedawne doświadczenie (obecnie w momencie zgłaszania lub w ciągu ostatniego tygodnia) partner wspierający jest proszony o potwierdzenie za pomocą 5-stopniowej skali. Opcje odpowiedzi wahają się od 1 (nieznaczne odczuwanie emocji lub wcale) lub 5 (częste odczuwanie emocji). Dziesięć pozycji opisuje emocje pozytywne, a dziesięć pozycji opisuje emocje negatywne.
Do 8 miesięcy od rejestracji
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej: Skala Satysfakcji ze Związków Burnsa (Partner wspierający)
Ramy czasowe: Do 8 miesięcy od rejestracji
Skala Satysfakcji ze Związków Burnsa (BRSS) zostanie wykorzystana do oceny zgłaszanego przez partnera wsparcia poziomu satysfakcji w różnych obszarach relacji z odbiorcą opieki w przypadku diad małżeńskich. BRSS ma siedem elementów. Każda pozycja opisuje obszar relacji: komunikację i otwartość, rozwiązywanie konfliktów, stopień troski i przywiązania, intymność i bliskość, zadowolenie z ról w związku oraz ogólną satysfakcję z związku. Partner wspierający jest proszony o ocenę stopnia zadowolenia w każdym z tych obszarów. Możliwości odpowiedzi wahają się od 0 (bardzo niezadowolony) do 6 (bardzo zadowolony).
Do 8 miesięcy od rejestracji
Zmiana od poziomu wyjściowego: Skala oceny relacji (Partner wspierający)
Ramy czasowe: Do 8 miesięcy od rejestracji
Skala Oceny Relacji (RAS) zostanie wykorzystana do oceny samookreślonego przez partnera wsparcia poziomu zadowolenia z ich relacji z odbiorcą opieki. RAS będzie używany tylko w przypadku diad niemałżeńskich. RAS ma siedem pozycji. Każda pozycja jest stwierdzeniem, które opiekun jest proszony o potwierdzenie za pomocą 5-stopniowej skali. Opcje odpowiedzi wahają się od 1 (niski) do 5 (wysoki). Pozycje 4 i 7 są punktowane odwrotnie. Punktacja jest utrzymywana w sposób ciągły; im wyższy wynik, tym bardziej respondent jest zadowolony ze swojego związku.
Do 8 miesięcy od rejestracji
Zmiana od punktu początkowego: Zmodyfikowana ankieta wsparcia społecznego (osoba ze stwardnieniem rozsianym)
Ramy czasowe: Do 8 miesięcy od rejestracji
Zmodyfikowana Ankieta Wsparcia Społecznego (MSSS) zostanie wykorzystana do pomiaru postrzeganego wsparcia społecznego przez uczestnika SM. MSSS składa się z 18 pozycji. Każda pozycja przedstawia stwierdzenie, które uczestnik MS ma zatwierdzić w 5-stopniowej skali. Opcje odpowiedzi wahają się od 1 (nigdy) do 5 (cały czas). MSSS ma cztery podskale, które mierzą różne wymiary wsparcia społecznego, w tym wsparcie materialne (4 pozycje), wsparcie emocjonalne (8 pozycji), wsparcie afektywne (3 pozycje) i wsparcie pozytywne (3 pozycje).
Do 8 miesięcy od rejestracji
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej: Skala Satysfakcji ze Związków Burnsa (osoba ze stwardnieniem rozsianym)
Ramy czasowe: Do 8 miesięcy od rejestracji
Skala Satysfakcji ze Związków Burnsa zostanie wykorzystana do oceny zgłaszanego przez uczestnika SM poziomu satysfakcji w różnych obszarach relacji z partnerem wspierającym w diadach małżeńskich. BRSS ma siedem elementów. Każda pozycja opisuje obszar relacji: komunikację i otwartość, rozwiązywanie konfliktów, stopień troski i przywiązania, intymność i bliskość, zadowolenie z ról w związku oraz ogólną satysfakcję z związku. Uczestnik MS jest proszony o ocenę stopnia zadowolenia w każdym z tych obszarów. Możliwości odpowiedzi wahają się od 0 (bardzo niezadowolony) do 6 (bardzo zadowolony).
Do 8 miesięcy od rejestracji
Zmiana od punktu początkowego: Skala oceny związku (osoba ze stwardnieniem rozsianym)
Ramy czasowe: Do 8 miesięcy od rejestracji
Skala Oceny Relacji zostanie wykorzystana do oceny samookreślonego przez uczestnika SM poziomu zadowolenia z relacji z partnerem wspierającym. RAS będzie używany tylko w przypadku diad niemałżeńskich. RAS ma siedem pozycji. Każda pozycja jest stwierdzeniem, które uczestnik z państwa członkowskiego jest proszony o zatwierdzenie za pomocą 5-stopniowej skali. Opcje odpowiedzi wahają się od 1 (niski) do 5 (wysoki). Pozycje 4 i 7 są punktowane odwrotnie. Punktacja jest utrzymywana w sposób ciągły; im wyższy wynik, tym bardziej respondent jest zadowolony ze swojego związku.
Do 8 miesięcy od rejestracji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

23 maja 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 marca 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 marca 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

14 maja 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

31 maja 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

13 czerwca 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

10 kwietnia 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

8 kwietnia 2019

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2019

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Niezdecydowany

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj