Ilościowe techniki ultrasonograficzne w diagnostyce niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (QUS in NASH)

TŁO - Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) jest najczęściej występującą chorobą wątroby w krajach zachodnich. Bardziej zaawansowana postać, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH), może przekształcić się w zwłóknienie, marskość wątroby, niewydolność wątroby i raka wątroby. Biopsja wątroby jest obecnie standardem referencyjnym w diagnostyce NASH. Jednak jego inwazyjność uniemożliwia wykorzystanie go do badań przesiewowych i diagnostyki na dużą skalę. Członkowie naszego zespołu opracowali innowacyjne ilościowe techniki ultrasonograficzne (QUS) (wiskoelastografia fali ścinającej i obrazowanie komórkowe sub-rozdzielczości), które mają wysoki potencjał diagnostyczny. Przewaga nad rezonansem magnetycznym (MR) obejmuje możliwość charakteryzowania lepkości, organizacji komórkowych i opłacalności. Stawiamy hipotezę, że połączenie technik QUS oferujących uzupełniającą ocenę charakterystyki tkanki pozwoli odróżnić NASH od NAFLD i określić ilościowo rozwijające się stopnie tłuszczu wątrobowego, stanu zapalnego i zwłóknienia.

CELE - Główny cel: 1) Określenie dokładności parametrów QUS do diagnozy NASH. Cele drugorzędne: 2) Określenie dokładności diagnostycznej QUS w ocenie histologicznej tkanki tłuszczowej wątroby, stanu zapalnego i zwłóknienia. 3) Porównaj dokładność diagnostyczną technik QUS i MR do ilościowego oznaczania tłuszczu w wątrobie.

Hipotezy: Stawiamy hipotezę, że metody QUS, w tym lepkosprężystość, parametry homodyned-K i parametry tłumienia, mogą charakteryzować właściwości tkanek spotykanych w NASH (w tym tłuszcz wątrobowy, stan zapalny i zwłóknienie).

METODOLOGIA – Projekt: Będzie to przekrojowa próba obrazowania mająca na celu ocenę dokładności diagnostycznej technik QUS u 10 nieotyłych ochotników i 92 pacjentów, przy użyciu histopatologii jako standardu odniesienia dla pacjentów. Sparowane testy indeksowe Techniki oparte na QUS (parametry mechaniczne i komórkowe) oraz oparte na MR (parametry mechaniczne i czasy relaksacji odzwierciedlające zawartość tkanki) będą wykonywane jako procedury badawcze w bliskiej odległości czasowej od testu referencyjnego (biopsji wątroby).

Kryteria włączenia: kolejni dorośli pacjenci ze stwierdzoną lub podejrzewaną NAFLD lub NASH poddawani biopsji wątroby ze wskazań klinicznych.

Kryteria wykluczenia: przeciwwskazania do MR, odmowa udziału, jakakolwiek inna przyczyna przewlekłej choroby wątroby lub przebyta transplantacja wątroby.

Analiza danych: Losowy klasyfikator lasów do opracowania modelu predykcyjnego. Sprawdzona krzyżowo analiza krzywej charakterystyki działania odbiornika, czułość i specyficzność w celu oceny dokładności diagnostycznej.

UZASADNIENIE I WPŁYW - NASH stał się drugą najczęstszą przyczyną przeszczepów wątroby w Ameryce Północnej i przewiduje się, że w najbliższej przyszłości stanie się głównym wskazaniem. Chociaż biopsja wątroby jest uznanym standardem referencyjnym w diagnostyce NASH, a MR stanowi nieinwazyjną alternatywę, obie metody są niepraktyczne w zastosowaniach na dużą skalę. Dlatego istnieje pilna potrzeba zbadania nieinwazyjnych i opłacalnych technik diagnozowania NASH. Proponowane przez nas techniki QUS są eksperymentalne i obecnie niedostępne w klinicznych systemach US. Głównym skutkiem tej pracy dla pacjentów i instytucji medycznych będzie zmniejszenie konieczności wykonywania biopsji wątroby, ryzyka powikłań oraz zmniejszenie kosztów diagnostyki NASH przy jednoczesnym zapewnieniu ilościowych celów terapeutycznych.