Kvantitatív ultrahangos technikák a nem alkoholos steatohepatitis diagnosztizálására (QUS in NASH)

HÁTTÉR – Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) a legelterjedtebb májbetegség a nyugati országokban. A nem alkoholos steatohepatitis (NASH) előrehaladottabb formája fibrózis, cirrhosis, májelégtelenség és májrák alakulhat ki. A májbiopszia a jelenlegi referencia standard a NASH diagnosztizálására. Invazivitása azonban megakadályozza, hogy széles körű szűrésre és diagnosztikára használják. Csapatunk tagjai innovatív kvantitatív ultrahang (QUS) technikákat fejlesztettek ki (nyíróhullám viszkoelasztográfia és szubfelbontású celluláris képalkotás), amelyek nagy diagnosztikai potenciállal rendelkeznek. A mágneses rezonanciával (MR) szembeni előnyök közé tartozik a viszkozitás, a sejtszerveződések és a költséghatékonyság jellemzésének képessége. Feltételezzük, hogy a szöveti jellemzők kiegészítő értékelését kínáló QUS-technikák kombinációja megkülönbözteti a NASH-t a NAFLD-től, és számszerűsíti a májzsír, a gyulladás és a fibrózis alakulását.

CÉLKITŰZÉSEK - Elsődleges cél: 1) Határozza meg a QUS paraméterek pontosságát a NASH diagnosztizálásához. Másodlagos célok: 2) A QUS diagnosztikai pontosságának meghatározása a szövettanilag meghatározott májzsír, gyulladás és fibrózis osztályozására. 3) Hasonlítsa össze a QUS és MR technikák diagnosztikai pontosságát a májzsír mennyiségi meghatározásához.

Hipotézisek: Feltételezzük, hogy a QUS módszerek, beleértve a viszkoelaszticitást, a homodined-K paramétereket és a csillapítási paramétereket, képesek jellemezni a NASH-ban előforduló szövetek tulajdonságait (beleértve a májzsírt, gyulladást és fibrózist).

MÓDSZERTAN - Tervezés: Ez egy keresztmetszeti képalkotó vizsgálat lesz a QUS technikák diagnosztikai pontosságának értékelésére 10 nem elhízott önkéntesen és 92 betegen, a kórszövettani vizsgálatot használva referencia standardként a betegek számára. A QUS-alapú (mechanikai és sejtparaméterek) és az MR-alapú (szövettartalmat tükröző mechanikai paraméterek és relaxációs idők) páros indextesztek kutatási eljárásként kerülnek végrehajtásra a referenciateszt (májbiopszia) szoros időbeni közelében.

Bevételi kritériumok: egymást követő felnőtt betegek, akiknél ismert vagy gyanítható NAFLD vagy NASH, akiknél klinikai indikációk miatt májbiopsziát végeznek.

Kizárási kritériumok: MR ellenjavallat, részvétel megtagadása, krónikus májbetegség egyéb oka vagy korábbi májátültetés.

Adatelemzés: Véletlenszerű erdőosztályozó prediktív modell kidolgozásához. Keresztellenőrzött vevőműködési jelleggörbe elemzés, érzékenység és specificitás a diagnosztikai pontosság értékeléséhez.

INDOKOLÁS ÉS HATÁS – A NASH a májátültetések második vezető oka Észak-Amerikában, és az előrejelzések szerint a közeljövőben a vezető indikációvá válik. Míg a májbiopszia a NASH-diagnózis megállapított referenciastandardja, és az MR nem invazív alternatívát jelent, mindkettő nem praktikus nagyszabású alkalmazásra. Ezért sürgősen szükség van a NASH diagnózisának non-invazív és költséghatékony technikáinak vizsgálatára. Javasolt QUS-technikáink kísérleti jellegűek, és jelenleg nem állnak rendelkezésre klinikai US-rendszereken. E munka fő hatása a betegek és az egészségügyi intézmények számára az lesz, hogy csökkenti a májbiopszia szükségességét, a szövődmények kockázatát és a NASH diagnózisának költségeit, miközben kvantitatív terápiás célokat biztosít.