Strategia ochrony płuc w chirurgii otwartego serca: która objętość oddechowa jest lepsza 8 ml/kg czy 6 ml/kg

Powikłania ze strony układu oddechowego wahają się od 8% do 79% częstości po operacjach na otwartym sercu, w których pacjent jest podłączony do pompy wspomaganej przez aparat krążeniowo-oddechowy. Było wiele zmian fizjologicznych spowodowanych znieczuleniem i kardiochirurgią, które powodują powikłania związane z objętością i barotraumą przy wentylacji mechanicznej. Powikłania te zwiększają koszty, wydłużając chorobowość i chorobowość, a także pobyt w szpitalu. Śródoperacyjne i pooperacyjne strategie wentylacji mechanicznej mogą zapobiegać tym powikłaniom. CPB stymuluje ogólnoustrojową odpowiedź zapalną na wydzielanie neutrofilów, endotoksyn i cytokin prozapalnych w kompleksie, zwiększając przepuszczalność naczyń włosowatych. Chociaż operacja pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) wiąże się z występowaniem zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) od 0,4% do 2,0%, śmiertelność jest dość wysoka. Strategie wentylacji chroniącej płuca powszechnie stosowane w profilaktyce ARDS. Ferrando i in. zaproponowali wentylację płuc z objętością oddechową (TV) mniejszą niż 10 ml/kg jako śródoperacyjną strategię wentylacji ochronnej płuc. Badacze mieli na celu porównanie parametrów utlenowania i wentylacji z mechaniką oddychania u pacjentów poddanych operacji na otwartym sercu i wentylowanych objętością oddechową 6 ml/kg i TV 8 ml/kg, które zalecono jako strategie wentylacji chroniącej płuca podczas znieczulenia.