Stratégie de protection pulmonaire en chirurgie à cœur ouvert : quel volume courant est le meilleur 8 ml/kg ou 6 ml/kg

Les complications respiratoires varient de 8% à 79% de la fréquence après une chirurgie à cœur ouvert où le patient est sous pompe opéré par un appareil cardio-pulmonaire. Il y a eu de nombreux changements de physiologie dus à l'anesthésie et à la chirurgie cardiaque qui entraînent des complications de volume et de barotraumatisme avec la ventilation mécanique. Ces complications augmentent les coûts en prolongeant la morbidité et la morbidité ainsi que le séjour à l'hôpital. Les stratégies de ventilation mécanique peropératoire et postopératoire peuvent prévenir ces complications. La CPB stimule la réponse inflammatoire systémique à la sécrétion de neutrophiles, d'endotoxines et de cytokines pro-inflammatoires dans le complexe, augmentant la perméabilité des capillaires. Bien que le pontage coronarien (CABG) soit associé à un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) de 0,4 % à 2,0 %, la mortalité est assez élevée. Stratégies de ventilation protectrice pulmonaire couramment utilisées pour la prévention du SDRA. Ferrando et al. ont proposé une ventilation pulmonaire avec un volume courant (TV) inférieur à 10 mL/kg comme stratégie de ventilation pulmonaire protectrice peropératoire. Les chercheurs visaient à comparer les paramètres d'oxygénation et de ventilation avec la mécanique respiratoire chez les patients ayant subi une chirurgie à cœur ouvert et ventilés avec un volume courant de 6 ml / kg et une TV de 8 ml / kg, qui étaient recommandés comme stratégies de ventilation protectrice des poumons pendant l'anesthésie.