Estrategia de protección pulmonar en cirugía a corazón abierto: qué volumen corriente es mejor 8ml/kg o 6ml/kg

Las complicaciones respiratorias oscilan entre el 8 % y el 79 % de la frecuencia después de una cirugía a corazón abierto en la que el paciente es operado con una bomba cardiopulmonar. Hubo muchos cambios en la fisiología debido a la anestesia y la cirugía cardíaca que causan complicaciones de volumen y barotrauma con la ventilación mecánica. Estas complicaciones aumentan el costo al prolongar la morbilidad y la morbilidad, así como la estancia hospitalaria. Las estrategias de ventilación mecánica intraoperatoria y posoperatoria pueden prevenir estas complicaciones. La CEC estimula la respuesta inflamatoria sistémica a la secreción de neutrófilos, endotoxinas y citocinas proinflamatorias en el complejo, aumentando la permeabilidad de los capilares. Aunque la cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria (CABG) se asocia con un síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS) del 0,4% al 2,0%, la mortalidad es bastante alta. Estrategias de ventilación de protección pulmonar comúnmente utilizadas para la prevención del SDRA. Ferrando et al. han propuesto la ventilación pulmonar con un volumen tidal (TV) menor de 10 mL/kg como estrategia de ventilación protectora intraoperatoria pulmonar. El objetivo de los investigadores fue comparar los parámetros de oxigenación y ventilación con la mecánica respiratoria en pacientes que se sometieron a cirugía a corazón abierto y fueron ventilados con 6 ml/kg de volumen tidal y 8 ml/kg de TV, que se recomendaron como estrategias de ventilación de protección pulmonar durante la anestesia.