Estratégia de proteção pulmonar em cirurgia de coração aberto: qual volume corrente é melhor 8ml/kg ou 6ml/kg

As complicações respiratórias variam de 8% a 79% da frequência após cirurgia de coração aberto em que o paciente é operado com CEC por máquina cardiopulmonar. Houve muitas alterações na fisiologia devido à anestesia e cirurgia cardíaca que causam complicações de volume e barotrauma com ventilação mecânica. Essas complicações aumentam o custo por prolongar a morbidade e a morbidade, bem como a internação hospitalar. Estratégias de ventilação mecânica intra e pós-operatórias podem prevenir essas complicações. A CEC estimula a resposta inflamatória sistêmica à secreção de neutrófilos, endotoxinas e citocinas pró-inflamatórias no complexo, aumentando a permeabilidade dos capilares. Embora a cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) esteja associada a 0,4% a 2,0% de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), a mortalidade é bastante alta. Estratégias de ventilação protetora pulmonar comumente usadas para prevenção de SDRA. Ferrando e cols. propuseram ventilação pulmonar com volume corrente (VC) inferior a 10 mL/kg como estratégia de ventilação protetora pulmonar intraoperatória. Os investigadores tiveram como objetivo comparar os parâmetros de oxigenação e ventilação com a mecânica respiratória em pacientes submetidos a cirurgia de coração aberto e ventilados com volume corrente de 6 ml/kg e VC de 8 ml/kg, recomendados como estratégias de ventilação protetora pulmonar durante a anestesia.