- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03675971
COPE: kannabinoidy w celu uniknięcia eksperymentu przeciwbólowego po wymianie stawu kolanowego (COPE)
Całkowita wymiana stawu kolanowego to poważna i bolesna operacja ortopedyczna (stawów i kości), w której staw kolanowy zostaje zastąpiony sztucznym stawem. Jest to skuteczna i skuteczna procedura leczenia ciężkiego zapalenia stawu kolanowego i zmniejszania bólu, ale wielu pacjentów zgłasza intensywny ból po operacji.
W zwalczaniu bólu pooperacyjnego dominują opioidy (leki na bazie morfiny). Chociaż opioidy są skuteczne w leczeniu bólu, mogą powodować ostre i przewlekłe powikłania, w tym splątanie, nudności, wymioty, zaparcia i wysokie ryzyko uzależnienia.
Medyczna marihuana to skuteczna i bezpieczna alternatywa leczenia bólu. Ostatnie badania wykazały, że pacjenci zgłaszali zmniejszenie używania opioidów podczas przyjmowania konopi indyjskich jako substytutu środka przeciwbólowego.
To badanie ma na celu zbadanie, czy dodanie medycznej marihuany (kannabidiolu - CBD) zmniejszy ilość potrzebnych opiatów w ciągu pierwszych 2 tygodni po alloplastyce stawu kolanowego w porównaniu z grupą otrzymującą placebo.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
COPE (ang. Cannabinoids to Obviate Pain Experiment after kolano alloplastyka) będzie jednoośrodkowym, prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniem wyższości, z dwiema równoległymi grupami zaprojektowanymi w celu zbadania wpływu konopi jako leczenia bólu pooperacyjnego w porównaniu z placebo na całkowitą ilość opioidów zużycie po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego.
Kwalifikujący się pacjenci to: mężczyźni i kobiety niebędące w ciąży w wieku ≥18 lat, u których zaplanowano pierwotną całkowitą alloplastykę stawu kolanowego. i bez używania opioidów w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub historii nadużywania narkotyków.
Pacjenci będą rekrutowani na oddziale chirurgii ortopedycznej w St Michael's Hospital (Toronto, Kanada), a od kwalifikujących się osób zostanie uzyskana świadoma zgoda. Centralna randomizacja generowana komputerowo zostanie wykorzystana do losowego przydzielenia uczestników do grup konopnych lub placebo (stosunek 1: 1). Tylko farmaceuta biorący udział w badaniu będzie znał przydzielone terapie.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 2
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- 18 lat i więcej
- Mężczyźni i kobiety
- Pacjenci z potwierdzeniem radiologicznym i korelacją kliniczną dla rozpoznania ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów ze wskazaniem do całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego
- Pacjenci poddawani pierwotnej jednostronnej całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego
- Pacjent jest w stanie wyrazić świadomą zgodę na udział w badaniu
Kryteria wyłączenia:
- Ciąża
- Karmienie piersią
- Bieżące stosowanie opioidów
- Zaburzenia funkcji poznawczych lub choroby psychiczne (np. demencja, choroba Alzheimera i psychozy), które uniemożliwiają pacjentom rzetelne dostarczanie podstawowych danych dotyczących wyników
- Niemożność połknięcia tabletki doustnej (lek)
- Historia nadużywania opiatów, narkotyków i alkoholu
- Rewizyjna operacja całkowitej alloplastyki stawu kolanowego
- Wysokie ryzyko upadków określone przez lekarza prowadzącego
- Pacjenci odmawiający udziału
- Wcześniejsze/regularne używanie konopi indyjskich
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Konopie medyczne
Lek: kanabidiol
|
Leczenie bólu pooperacyjnego
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: Placebo
Komparator placebo
|
Komparator placebo
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zużycie opioidów
Ramy czasowe: 2 tygodnie po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego
|
Oceń skumulowane spożycie opioidów (równoważna dawka morfiny) za pomocą zestawienia leków (dzienniki leków i liczenie pigułek), tj. pigułki z powrotem do wizyty w klinice.
|
2 tygodnie po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wizualna analogowa skala bólu
Ramy czasowe: Skala bólu zostanie oceniona po 24 godzinach, 2, 6 i 12 tygodniach po alloplastyce stawu kolanowego
|
Oceń ból na wizualnej skali od 0 do 10. Linia prosta z punktami końcowymi wyznaczającymi skrajne granice, takie jak „brak bólu” (zero) i „ból tak silny, jak tylko może być” (dziesięć)
|
Skala bólu zostanie oceniona po 24 godzinach, 2, 6 i 12 tygodniach po alloplastyce stawu kolanowego
|
|
Wynik kolana Oxford
Ramy czasowe: Kwestionariusz zostanie wypełniony przez pacjentów po 6 tygodniach od zabiegu wymiany stawu kolanowego
|
Krótka ankieta składająca się z 12 pytań w skali od 0 do 48 punktów, przeznaczona do oceny funkcji i bólu po operacji endoprotezoplastyki stawu kolanowego.
Wyższe wartości oznaczają lepszy wynik.
Wyniki w zakresie 40-48 wskazują na zadowalającą funkcję stawów
|
Kwestionariusz zostanie wypełniony przez pacjentów po 6 tygodniach od zabiegu wymiany stawu kolanowego
|
|
Stan zdrowia i jakość życia
Ramy czasowe: Kwestionariusz zostanie wypełniony przez pacjentów po 6 tygodniach od zabiegu wymiany stawu kolanowego
|
EQ-5D jest kwestionariuszem, w którym pacjenci samodzielnie oceniają swój stopień ciężkości stanu zdrowia oraz jakość życia związaną ze zdrowiem.
Składa się z 5 wymiarów (mobilność, samoopieka, zwykłe czynności, ból/dyskomfort, niepokój/depresja), a każdy z nich ma 5 poziomów (brak problemów, niewielkie problemy, umiarkowane problemy, poważne problemy i ekstremalne problemy), na których pacjenci wskażą jak się czują w odniesieniu do swojego stanu zdrowia i jakości życia.
|
Kwestionariusz zostanie wypełniony przez pacjentów po 6 tygodniach od zabiegu wymiany stawu kolanowego
|
|
Jakość regeneracji - 15 (QoR-15)
Ramy czasowe: Kwestionariusz zostanie wypełniony przez pacjentów po 12 tygodniach od operacji wymiany stawu kolanowego
|
Oceny jakości powrotu do zdrowia to zgłaszane przez pacjentów miary wyników oceniające powrót do zdrowia po operacji w ciągu ostatnich 24 godzin.
Jest to skrócona skala zawierająca 15 pytań, które oceniają 5 wymiarów (ból, komfort fizyczny, niezależność fizyczną, wsparcie fizjologiczne i stan emocjonalny) i składa się z 2 części (A i B).
Część A punktuje od 0 [słaby] do 10 [doskonały] – im wyższy wynik, tym lepszy powrót do zdrowia.
Część B punktuje od 10 [doskonały] do 0 [słaby] – im wyższy wynik, tym lepszy powrót do zdrowia.
|
Kwestionariusz zostanie wypełniony przez pacjentów po 12 tygodniach od operacji wymiany stawu kolanowego
|
|
Samodzielne zgłaszanie używania opioidów i analiza moczu
Ramy czasowe: Test zostanie zakończony po 12 tygodniach od wymiany stawu kolanowego
|
Pacjenci sami zgłoszą, czy nadal stosują opioidy (tak lub nie) i zostaną poddani analizie moczu (badaniu moczu).
Pacjenci będą sikać do zaprojektowanego kubka, a przeszkolony oceniający będzie badał mocz (za pomocą paska chemicznego), aby wykryć obecność jednego lub więcej opioidów w moczu.
|
Test zostanie zakończony po 12 tygodniach od wymiany stawu kolanowego
|
|
Recepta na monitorowanie narkotyków
Ramy czasowe: Zostanie oceniony po 12 miesiącach od wymiany stawu kolanowego
|
Wykorzystując dane z systemu monitorowania środków odurzających z ICES (Instytut Nauk Oceny Klinicznej), który już rejestruje wszystkie recepty na opioidy wydawane w aptekach detalicznych w całym Ontario, badacze ocenią, czy uczestnicy mieli zrealizowaną receptę po wymianie stawu kolanowego i odnotują liczbę zrealizowanych recept .
|
Zostanie oceniony po 12 miesiącach od wymiany stawu kolanowego
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Canadian Institute for Health Information. Hip and Knee Replacements in Canada, 2016-2017: Canadian Joint Replacement Registry Annual Report. Ottawa, ON: CIHI; 2018
- Terkawi AS, Mavridis D, Sessler DI, Nunemaker MS, Doais KS, Terkawi RS, Terkawi YS, Petropoulou M, Nemergut EC. Pain Management Modalities after Total Knee Arthroplasty: A Network Meta-analysis of 170 Randomized Controlled Trials. Anesthesiology. 2017 May;126(5):923-937. doi: 10.1097/ALN.0000000000001607.
- Canata GL, Casale V, Chiey A. Pain management in total knee arthroplasty: efficacy of a multimodal opiate-free protocol. Joints. 2017 Feb 7;4(4):222-227. doi: 10.11138/jts/2016.4.4.222. eCollection 2016 Oct-Dec.
- Mohamadi A, Chan JJ, Lian J, Wright CL, Marin AM, Rodriguez EK, von Keudell A, Nazarian A. Risk Factors and Pooled Rate of Prolonged Opioid Use Following Trauma or Surgery: A Systematic Review and Meta-(Regression) Analysis. J Bone Joint Surg Am. 2018 Aug 1;100(15):1332-1340. doi: 10.2106/JBJS.17.01239.
- Hadlandsmyth K, Vander Weg MW, McCoy KD, Mosher HJ, Vaughan-Sarrazin MS, Lund BC. Risk for Prolonged Opioid Use Following Total Knee Arthroplasty in Veterans. J Arthroplasty. 2018 Jan;33(1):119-123. doi: 10.1016/j.arth.2017.08.022. Epub 2017 Aug 24.
- Morris BJ, Mir HR. The opioid epidemic: impact on orthopaedic surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2015 May;23(5):267-71. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00163.
- Goesling J, Moser SE, Zaidi B, Hassett AL, Hilliard P, Hallstrom B, Clauw DJ, Brummett CM. Trends and predictors of opioid use after total knee and total hip arthroplasty. Pain. 2016 Jun;157(6):1259-1265. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000516.
- Franklin PD, Karbassi JA, Li W, Yang W, Ayers DC. Reduction in narcotic use after primary total knee arthroplasty and association with patient pain relief and satisfaction. J Arthroplasty. 2010 Sep;25(6 Suppl):12-6. doi: 10.1016/j.arth.2010.05.003. Epub 2010 Jun 26.
- Soffin EM, Waldman SA, Stack RJ, Liguori GA. An Evidence-Based Approach to the Prescription Opioid Epidemic in Orthopedic Surgery. Anesth Analg. 2017 Nov;125(5):1704-1713. doi: 10.1213/ANE.0000000000002433.
- Cozowicz C, Olson A, Poeran J, Morwald EE, Zubizarreta N, Girardi FP, Hughes AP, Mazumdar M, Memtsoudis SG. Opioid prescription levels and postoperative outcomes in orthopedic surgery. Pain. 2017 Dec;158(12):2422-2430. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001047.
- Lynch ME, Campbell F. Cannabinoids for treatment of chronic non-cancer pain; a systematic review of randomized trials. Br J Clin Pharmacol. 2011 Nov;72(5):735-44. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.03970.x.
- Schrot RJ, Hubbard JR. Cannabinoids: Medical implications. Ann Med. 2016;48(3):128-41. doi: 10.3109/07853890.2016.1145794. Epub 2016 Feb 25.
- Manzanares J, Julian M, Carrascosa A. Role of the cannabinoid system in pain control and therapeutic implications for the management of acute and chronic pain episodes. Curr Neuropharmacol. 2006 Jul;4(3):239-57. doi: 10.2174/157015906778019527.
- Vigil JM, Stith SS, Adams IM, Reeve AP. Associations between medical cannabis and prescription opioid use in chronic pain patients: A preliminary cohort study. PLoS One. 2017 Nov 16;12(11):e0187795. doi: 10.1371/journal.pone.0187795. eCollection 2017.
- Lucas P, Walsh Z. Medical cannabis access, use, and substitution for prescription opioids and other substances: A survey of authorized medical cannabis patients. Int J Drug Policy. 2017 Apr;42:30-35. doi: 10.1016/j.drugpo.2017.01.011. Epub 2017 Feb 9.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Inne numery identyfikacyjne badania
- RCT19-366965
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .