Projekt stylu życia migotania przedsionków (ALP)

Brak interwencji: Kontrola

Uczestnicy ramienia kontrolnego otrzymają standardową opiekę.

Eksperymentalny: Interwencja

Uczestnicy grupy interwencyjnej przez pierwsze 3 miesiące wezmą udział w konsultacjach z zakresu zarządzania czynnikami ryzyka oraz wezmą udział w 1-godzinnych zajęciach dietetycznych raz na dwa tygodnie oraz zajęciach z radzenia sobie ze stresem. Po tym nastąpi 3-miesięczny 1-godzinny, dwutygodniowy trening interwałowy o wysokiej intensywności. W 6-miesięcznym punkcie czasowym uczestnikom zostanie przepisany program ćwiczeń w domu i będą mieli możliwość uczestniczenia w cotygodniowych sesjach spacerów grupowych. W ciągu ostatnich 6 miesięcy uczestnicy będą korzystać z urządzenia do śledzenia kroków/aktywności, aby śledzić swoje kroki i tętno.

Behawioralne: Konsultacje w zakresie zarządzania czynnikami ryzyka

Uczestnicy mogą zostać skierowani do internisty w celu kontroli zarządzania czynnikami ryzyka – może to wymagać comiesięcznych wizyt do czasu osiągnięcia docelowych czynników ryzyka.

Behawioralne: Zajęcia dietetyczne

Grupowe sesje żywieniowe prowadzone dwa razy w tygodniu (każda po 1 godzinie), przez okres 3 miesięcy (miesiące od 0 do 3 interwencji) prowadzone przez zarejestrowanego dietetyka.

Behawioralne: Zajęcia z radzenia sobie ze stresem

Sesje grupowe odbywały się dwa razy w tygodniu (każda po 1 godzinie), przez okres 3 miesięcy (miesiące od 0 do 3 interwencji). Nauczane techniki będą obejmować strategie świadomości, radzenia sobie i relaksacji.

Inny: Ćwiczenia

Sesje grupowe realizowane dwa razy w tygodniu (po 1 godzinie), przez okres 3 miesięcy (miesiące 3-6). Zajęcia będą obejmowały trening interwałowy o wysokiej intensywności, trening oporowy.

Inny: Program ćwiczeń w domu

Program treningu interwałowego i oporowego będzie odzwierciedlał ćwiczenie nadzorowane.

Zmiany częstości migotania przedsionków

Częstotliwość AF będzie mierzona za pomocą 48-godzinnego zapisu na monitorze Holtera, patrząc na procent czasu AF.

Zmiany w nasileniu migotania przedsionków

Oceniono za pomocą skali nasilenia migotania przedsionków Kanadyjskiego Towarzystwa Kardiochirurgicznego (CCS-SAF) oraz skali nasilenia objawów migotania przedsionków (AFSS).

CCS-SAF kategoryzuje ciężkość migotania przedsionków od klasy 0 do klasy 4, gdzie 0 oznacza bezobjawowe, a 4 ciężkie.

W skali AFSS poszczególne objawy, które można przypisać AF, są oceniane na pięciostopniowej skali Likerta, tak że całkowity wynik AFSS mieści się w zakresie od 0 do 35, przy czym wyższe wyniki wskazują na zwiększony AFSS.

Te dwie skale będą używane jednocześnie do informowania o ciężkości migotania przedsionków.

Zmiany jakości życia na SF36

Składający się z 36 pozycji kwestionariusz Short Form Survey Instrument (SF36) mierzy jakość życia. Każde pytanie jest oceniane na skali Likerta z różnymi zakresami (0-3, 0-5 itd.). Korzystając z zestawu narzędzi do konwersji wyników, wynik dla każdego pytania jest konwertowany na wartość ze 100, tak że niższe wyniki wskazują na niższą jakość życia, a wyższe wyniki wskazują na wyższą jakość życia. Te wyniki na 100 można dodać, aby uzyskać wynik na 3600, ale jakość życia jest najczęściej podawana w procentach.

Zmiany liczby leków

Całkowita liczba wszystkich leków przeciwarytmicznych, przeciwnadciśnieniowych, przeciwcukrzycowych i obniżających poziom cholesterolu zostanie zarejestrowana i porównana.

Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi

Mierzone w mmHg.

Aby uzyskać normalny odczyt, ciśnienie krwi musi wykazywać najwyższą wartość (ciśnienie skurczowe), która wynosi od 90 do mniej niż 120, oraz dolną liczbę (ciśnienie rozkurczowe), która wynosi od 60 do mniej niż 80.

Hemoglobina a1c

Test hemoglobiny A1c określa średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 2 do 3 miesięcy. Jest również nazywany HbA1c, testem hemoglobiny glikowanej i glikohemoglobiny.

Podaje się to w procentach.

Wskaźnik masy ciała

Wskaźnik masy ciała (BMI) to miara tkanki tłuszczowej oparta na wzroście i wadze, która dotyczy dorosłych mężczyzn i kobiet. BMI jest powszechnie wyrażany w jednostkach kg/m^2.

Obwód talii

Obwód talii jest wskaźnikiem ryzyka zdrowotnego związanego z nadmiarem tkanki tłuszczowej w okolicy talii. Obwód talii wynoszący 102 centymetry (40 cali) lub więcej u mężczyzn lub 88 centymetrów (35 cali) lub więcej u kobiet wiąże się z problemami zdrowotnymi, takimi jak cukrzyca typu 2, choroby serca i wysokie ciśnienie krwi

Względna masa tłuszczu

Względna masa tłuszczu (RFM) jest miarą służącą do oceny nadwagi lub otyłości u ludzi.

Stosunek lub wymiary wzrostu i talii pacjenta w metrach są mnożone przez 20 przed odjęciem od liczby (pokazanej pogrubioną czcionką poniżej), która dostosowuje się do różnic w płci i wzroście:

RFM dla dorosłych mężczyzn: 64 - (20 x wzrost w metrach podzielony obwód talii w metrach) RFM dla dorosłych kobiet: 76 - (20 x wzrost w metrach podzielony przez obwód talii w metrach)

Lipoproteina o niskiej gęstości

Lipoproteiny o małej gęstości (LDL) są jednymi z lipoprotein występujących w organizmie i ważnym nośnikiem cholesterolu. LDL jest ważnym markerem ryzyka rozwoju chorób serca.

Poziom cholesterolu LDL powinien być niższy niż 100 mg/dl. Poziomy od 100 do 129 mg/dL są dopuszczalne dla osób bez problemów zdrowotnych, ale mogą być bardziej niepokojące dla osób z chorobami serca lub czynnikami ryzyka chorób serca. Odczyt od 130 do 159 mg/dL jest granicznie wysoki, a od 160 do 189 mg/dL jest wysoki.

Wskaźnik bezdechu i spłycenia oddechu

Wskaźnik spłycenia oddechu bezdechu (AHI) to liczba bezdechów lub spłyceń oddechu zarejestrowanych podczas badania na godzinę snu. Zwykle wyraża się ją jako liczbę zdarzeń na godzinę. Na podstawie AHI ciężkość obturacyjnego bezdechu sennego jest klasyfikowana w następujący sposób:

Brak/minimalne: AHI < 5 na godzinę Łagodne: AHI ≥ 5, ale < 15 na godzinę Umiarkowane: AHI ≥ 15, ale < 30 na godzinę Ciężkie: AHI ≥ 30 na godzinę

Równoważniki metaboliczne (MET)

Sprawność fizyczna zostanie sklasyfikowana przy użyciu równoważników metabolicznych (MET).

Jeden MET definiuje się jako ilość tlenu zużywanego podczas siedzenia w spoczynku i jest równy 3,5 ml O2 na kg masy ciała x min. Koszt energetyczny czynności można określić, dzieląc względny koszt tlenu związany z czynnością (ml O2/kg/min) x przez 3,5. W tym badaniu zostaną zmierzone równoważniki metaboliczne osiągnięte w teście wysiłkowym.

Wskaźnik objętości lewego przedsionka

Wskaźnik objętości lewego przedsionka (LAVI) to objętość lewego przedsionka w stosunku do powierzchni ciała (BSA) i jest podawana w ml/m^2.

Zakresy LAVI Zakres referencyjny 16-28 Łagodnie nieprawidłowe 29-33 Umiarkowanie nieprawidłowe 34-39 Poważnie nieprawidłowe ≥40

Stopień funkcji rozkurczowej

oto cztery stopnie dysfunkcji rozkurczowej opisane poniżej. Echokardiografia jest złotym standardem w diagnostyce dysfunkcji rozkurczowej.

Stopień I (upośledzona relaksacja): Jest to normalne odkrycie i występuje u prawie 100% osób w wieku 60 lat.

Stopień II (pseudonormalny): Jest to stan patologiczny i powoduje podwyższone ciśnienie w lewym przedsionku.

Stopień III (odwracalny restrykcyjny): Powoduje to znacznie podwyższone ciśnienie w lewym przedsionku.

Stopień IV (stały restrykcyjny): Wskazuje to na złe rokowanie i bardzo podwyższone ciśnienie w lewym przedsionku.

Ciśnienie lewego przedsionka

Ciśnienie lewego przedsionka (LAP) można oszacować, mierząc skurczowe ciśnienie krwi i maksymalną prędkość niedomykalności mitralnej za pomocą spektralnego Dopplera, pod warunkiem, że nie ma znaczącego gradientu w poprzek zastawki aortalnej.

Ciśnienie lewego przedsionka podaje się w mmHg