Profile somatosensoryczne u osób z przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym i nieswoistym zapaleniem jelit

IBD z bólem MSK

Pacjenci z IBD z zgłaszanym przez siebie bólem MSK. Brak interwencji. Uczestnicy będą oceniani raz pod kątem: funkcjonowania somatosensorycznego, cech psychologicznych, cech bólu MSK, współzachorowalności i cech IBD

IBD bez bólu MSK

Pacjenci z IBD bez zgłaszanego przez siebie bólu MSK. Brak interwencji. Uczestnicy będą oceniani jednorazowo pod kątem: funkcjonowania somatosensorycznego, cech psychologicznych, współzachorowalności i cech IBD

Zdrowe kontrole

Zdrowe kontrole. Brak interwencji. Uczestnicy będą oceniani jednorazowo pod kątem: funkcjonowania somatosensorycznego, cech psychologicznych, współzachorowalności.

Próg ciśnienia bólu (PPT)

PPT zostanie ocenione za pomocą elektronicznego algometru ręcznego (Wagner Force One™ FDIX) w: 1) dolnej części pleców (miejscowo) i 2) kontralateralnym mięśniu piszczelowym przednim. Osoby z grupy „IBD z bólem MSK” zostaną poddane dodatkowej ocenie PPT związanej z regionem zidentyfikowanym jako „główny” obszar bólu MSK.

PPT będzie oceniane na podstawie serii 3 narastających intensywności bodźca podanych jako wolno rosnąca rampa (50 kilopaskali (kPa/s)) od 0 do maksymalnego ciśnienia 1000 kPa. Ciśnienie odpowiadające momentowi, w którym uczestnicy stwierdzą, że samo uczucie nacisku zmienia się w uczucie ucisku i bólu, będzie rejestrowane dla każdej próby. PPT dla każdego regionu zostanie opisany jako średnia z trzech prób w kPa. Zmniejszone wartości wskazują na nadwrażliwość układu nerwowego.

Warunkowa modulacja bólu (CPM)

CPM w niniejszym badaniu obejmuje: PPT mięśnia piszczelowego przedniego (bodziec testowy) i test zimnego nacisku (CPT) na przeciwstronną rękę (bodziec kondycjonujący).

PPT zostanie przeprowadzone i zarejestrowane zgodnie z powyższym opisem przed i bezpośrednio po CPT.

CPT: Ręka zostanie zanurzona w łaźni lodowej z temperaturą utrzymywaną poniżej 3°C przez maksymalnie 2 minuty. Uczestnicy cofną rękę, gdy odczuwany ból stanie się nie do zniesienia lub gdy zostanie osiągnięty maksymalny czas 2 minut. Uczestnicy podają numeryczną ocenę bólu (0-100) w momencie usuwania ręki. Całkowity czas zanurzenia (minuty:sekundy) i ocena bólu zostaną zapisane dla CPT.

CPM (główny wynik) zostanie zdefiniowany jako bezwzględna liczbowa różnica PPT po minusie przed CPT, z wartościami dodatnimi wskazującymi na skuteczną modulację bólu.

Sumowanie czasowe (TS)

Mechaniczny TS w niniejszym badaniu zostanie oceniony na podstawie współczynnika nawijania (WUR) dłoniowego aspektu niedominującego ramienia przy użyciu monofilamentu Semmesa-Weinsteina (nr. 6.45). Postrzegana intensywność pojedynczego bodźca zostanie porównana z serią 10 powtarzających się bodźców o tej samej intensywności fizycznej. Uczestnicy zostaną poproszeni o ocenę bólu dla pojedynczego bodźca i ocenę bólu dla serii 10 bodźców jako całości, przy użyciu numerycznej skali ocen „0-100”. Ta procedura zostanie powtórzona dla trzech prób, z 1-minutową przerwą między próbami i wykonywana w różnych obszarach przedramienia dłoniowego dla każdej próby. Średnia ocena bólu z serii 10 podzielona przez średnią ocenę bólu pojedynczych bodźców zostanie obliczona jako WUR. Wyższe wyniki wskazują na większy mechaniczny TS, co wskazuje na wzrost wrażliwości centralnej lub ułatwienia.

Centralny spis uczuleń (CSI)

CSI jest kwestionariuszem samoopisowym wskazującym na obecność objawów związanych z zespołami sensytyzacji ośrodkowej. CSI składa się z 25 stwierdzeń, z których każde jest oceniane przy użyciu 5-punktowej skali z nigdy (0), rzadko (1), czasami (2), często (3) i zawsze (4). Daje to skumulowany wynik 100. Wyniki równe lub większe niż 40 wskazują na prawdopodobieństwo sensytyzacji ośrodkowej.

Ból brzucha: system informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjentów (PROMIS) Zakłócenia bólu 4a skrócony formularz

Pozytywne wyniki interferencji bólu brzucha obejmują: łagodny (50-59), umiarkowany (60-69) lub ciężki (≥70).

Intensywność bólu brzucha: numeryczna skala oceny

Liczbowe skale oceny rejestrowane dla najgorszego, średniego i aktualnego poziomu bólu, z pozytywnymi wynikami jako łagodny (1-4), umiarkowany (5-6) lub ciężki (7-10).

Jakość życia związana ze zdrowiem (HRQOL) – EQ-5D

System opisowy kwestionariusza EQ-5D składa się z pięciu domen (mobilność, samoopieka, zwykłe czynności, ból/dyskomfort oraz lęk/depresja), każda z pięcioma możliwymi poziomami: brak problemów (poziom 1), niewielkie problemy (poziom 2) , umiarkowane problemy (poziom 3), poważne problemy (poziom 4) i ekstremalne problemy (poziom 5); jak również wizualną skalę analogową od 0 do 100, gdzie wyższe wyniki oznaczają „najlepszy stan zdrowia”.

Kwestionariusz katastrofy sytuacyjnej (SCQ)

SCQ prosi uczestników o zastanowienie się nad jakimkolwiek bólem doświadczanym podczas testu CPM i wskazanie stopnia, w jakim doświadczyli każdej z 13 myśli lub uczuć podczas tego doświadczenia, na 5-punktowej skali Likerta od (0) wcale do (4) cały czas. Całkowite wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 24, przy czym wyższy wynik oznacza większy ból powodujący katastrofę.

Pozytywny i negatywny harmonogram afektywny (PANAS)

Kwestionariusz zawiera słowa opisujące 10 pozytywnych i 10 negatywnych emocji i wymaga od uczestników wskazania na skali Likerta (1-5) stopnia, w jakim odczuwali każdą emocję w ciągu poprzedniego tygodnia, przy czym wyższe wyniki cząstkowe oznaczają większy negatywny lub pozytywny wpływ style, odpowiednio.

10-itemowa Skala Odczuwanego Stresu (PSS-10)

PSS-10 ocenia stopień, w jakim osoby uważają, że ich życie było nieprzewidywalne, niekontrolowane i przeciążone w ciągu poprzedniego miesiąca, używając skali Likerta (0-4) dla każdej pozycji, przy czym wyższe wyniki reprezentują większy odczuwany stres.

Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS)

Wyniki dla każdej podskali wahają się od 0 do 21, z wynikami skategoryzowanymi w następujący sposób: normalny 0-7, łagodny 8-10, umiarkowany 11-14 i ciężki 15-21. Wyniki dla całej skali (dyskomfort emocjonalny) wahają się od 0 do 42, przy czym wyższe wyniki wskazują na większy niepokój.

Całkowity wynik współwystępowania

Całkowite wyniki w zakresie chorób współistniejących zostaną obliczone jako liczbowa liczba chorób na podstawie warunków zdrowotnych określonych w kwestionariuszu dotyczącym chorób współistniejących do samodzielnego wypełniania, 20-punktowej liście kontrolnej objawów pozajelitowych (EIM) opracowanej na podstawie wielu badań EIM oraz warunków zidentyfikowanych w centralnym wykazie uczuleń (CSI) ( część B). Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 39, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą współchorobowość.

Lokalizacja bólu MSK

Lokalizacja bólu zostanie zarejestrowana regionalnie (n=47) za pomocą diagramu ciała. Osoby z bólem uogólnionym zostaną kategorycznie (tak/nie) odróżnione od osób z bólem regionalnym przy użyciu zmodyfikowanego kryterium bólu uogólnionego, które wymaga odczuwania bólu w 4 z 5 obszarów bólu (4 kwadranty plus ból osiowy).

MSK ból - PROMIS Zakłócenia bólu 4a

Pozytywne wyniki testu PROMIS Pain Interference 4a obejmują: łagodny (50-59), umiarkowany (60-69) lub ciężki (≥70).

Natężenie bólu MSK - numeryczna skala oceny

Liczbowe skale oceny intensywności bólu zostaną zapisane dla najgorszego, średniego i aktualnego poziomu bólu, z pozytywnymi wynikami jako łagodny (1-4), umiarkowany (5-6) lub ciężki (7-10)

Jakość życia związana ze zdrowiem (EQ-5D)

EQ-5D jest wystandaryzowanym narzędziem do pomiaru jakości życia związanej ze zdrowiem. EQ-5D składa się z systemu opisowego i EQ VAS. System opisowy składa się z pięciu wymiarów (mobilność, dbanie o siebie, zwykłe czynności, ból/dyskomfort i niepokój/depresja), z których każdy oceniany jest na 5-punktowej skali Likerta od (0) brak problemu do (4) poważny. EQ VAS rejestruje samoocenę stanu zdrowia pacjenta w pionowej wizualnej skali analogowej od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszą jakość życia związaną ze zdrowiem.

Typu IBD

Podtyp IBD zarejestrowany na kartach medycznych jako choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub nieokreślone IBD.

Czas trwania IBD

Czas od wstępnej diagnozy IBD - zarejestrowany z kart medycznych w latach.

Próg wykrywania wibracji (VDT)

VDT będzie oceniane za pomocą kamertonu Rydela-Seiffera (64 Hz, skala 8/8) umieszczonego nad wypukłościami kostnymi (wyrostek rylcowaty kości łokciowej i kostki przyśrodkowej), obustronnie. Uczestnicy werbalnie wskażą moment, w którym nie będą już odczuwać wibracji, a wartość (1-8) zostanie zarejestrowana. VDT każdego miejsca zostanie opisane jako średnia z trzech prób. Niższe wyniki wskazują na obniżone progi i możliwą neuropatię obwodową.

Badanie monofilamentu Semmesa-Weinsteina (SWME)

SWME kończyny górnej zostanie przeprowadzona przy użyciu monofilamentu 4,56 (4 g) w sześciu miejscach podzielonych na dłoń i palce obustronnie. SWME kończyny dolnej zostanie wykonane przy użyciu monofilamentu 5,07 (10 g) w miazdze palucha, a także głowach pierwszej, trzeciej i piątej kości śródstopia, obustronnie. Uczestnicy potwierdzą (zapisane jako tak/nie) zastosowanie bodźca w każdej lokalizacji. Nieprawidłowa odpowiedź w dowolnym miejscu wskazuje na możliwą neuropatię obwodową.