Trajektorie bólu w ciężkim, uporczywym bólu pachwinowym po przepuklinie

Ciężki uporczywy ból pooperacyjny (PPP) jest powszechnym problemem medycznym prowadzącym do upośledzenia funkcji fizycznych i psychospołecznych u dużej liczby osób. Ciężki PPP może znacząco wpływać na 4-8% populacji operowanej, w zależności przede wszystkim od rodzaju zabiegu procedury i techniki, ale także czynniki przedoperacyjne związane z pacjentem. Niedawno zaproponowano zaktualizowane kryteria PPP. Przepuklina pachwinowa kwalifikuje się do badań PPP ze względu na dużą objętość operacyjną. Paradoksalnie, choć operacja uważana jest za drobny zabieg z ograniczonym uszkodzeniem tkanek, przeprowadzana jest na obszarze o obfitym unerwieniu i naczyniach oraz skomplikowanych funkcjach układu mięśniowo-szkieletowego niezbędnych do czynności ruchowych. Uporczywy ból po przepuklinie pachwinowej może rozwinąć się po pozornie udanym zabiegu chirurgicznym i u 2-4% chorych objawia się w ciężkiej postaci, wiążąc się ze znacznym pogorszeniem jakości życia związanej ze zdrowiem.

Proces przejścia od bólu ostrego do uporczywego może być bardziej złożony, niż wcześniej zakładano, co czyni badanie trajektorii bólu skroniowego interesującym. Opierając się na doświadczeniach klinicznych z ogólnokrajowego ośrodka badawczego zajmujących się PPP w leczeniu przepukliny pachwinowej, autorzy zdecydowali się najpierw przeprowadzić prospektywne eksploracyjne badanie kohortowe, oceniając graficzne wykresy bólu metodą planimetryczną, próbując skonstruować ważną statystyczną podklasyfikację trajektorii. Po drugie, przy użyciu analizy głównych składowych i modeli regresji logistycznej przeanalizowano związek między podklasyfikacją trajektorii a potencjalnymi zmiennymi objaśniającymi w oparciu o indywidualne profile bólu, psychometrię, ilościowe testy sensoryczne i procedury chirurgiczne.