Doświadczenia bólu u dzieci w związku z ekstrakcją zęba - ugruntowane badanie teoretyczne

WSTĘP: Podczas leczenia dzieci należy w miarę możliwości unikać bólu związanego z leczeniem stomatologicznym. Wiele zabiegów stomatologicznych może skutkować bólem zabiegowym i/lub pooperacyjnym. Istnieje dobrze udokumentowany związek między odczuwanym bólem podczas/po leczeniu stomatologicznym a rozwojem lęku i lęku przed dentystą. Może to prowadzić do cierpienia pacjenta i przyspieszenia kosztów leczenia dla społeczeństwa. Mimo to niewiele jest badań dotyczących dzieci i bólu. Przegląd systematyczny wskazuje na brak badań nad doustnymi lekami przeciwbólowymi i ich możliwością zmniejszania/zapobiegania bólowi. Istnieje potrzeba przeprowadzenia randomizowanych badań klinicznych dotyczących różnych metod leczenia i działania leków przeciwbólowych. Jednak zanim takie badania będą mogły zostać podjęte, brakuje jednego ważnego elementu; zrozumienie, jak dzieci i młodzież postrzegają leczenie stomatologiczne i ewentualny ból po nim. Celem pracy jest wyjaśnienie, jak dzieci postrzegają leczenie stomatologiczne i ból po ekstrakcji zęba.

METODY: Jest to badanie jakościowe z wykorzystaniem teorii ugruntowanej (GT). Dzieci w wieku 10-15 lat, które wymagają usunięcia zębów przed leczeniem ortodontycznym, będą przyjmowane kolejno, jeśli opiekunowie prawni podpiszą formularz świadomej zgody, a dziecko wyrazi zgodę na udział. Ekstrakcje zębów będą wtedy wykonywane przez innego dentystę niż ten, który przeprowadza wywiady z dziećmi. Protokół leczenia, zgodnie z dzisiejszą znormalizowaną praktyką, będzie przestrzegany dla ekstrakcji. Nie wykonuje się żadnego dodatkowego leczenia stomatologicznego, jest to raczej część całego planu leczenia ortodontycznego. Wywiad pogłębiony zostanie przeprowadzony z dziećmi 1-2 tygodnie po ekstrakcji zęba, w miejscu dogodnym dla dziecka/rodziny. Na życzenie uczestnika podczas rozmowy może mu towarzyszyć opiekun prawny. Pytania będą koncentrować się na ich doświadczeniach związanych z ekstrakcją zęba, postrzeganym bólu, leczeniu bólu, strategiach radzenia sobie i wcześniejszych doświadczeniach z bólem oraz tym, jak sobie z nim radzili. Obliczono, że każdy wywiad potrwa około godziny. W teorii ugruntowanej nie ma zastosowania żadne obliczenie wielkości próby. Uczestnicy będą uwzględniani do momentu osiągnięcia nasycenia danymi, tj. nie można uzyskać nowych informacji. W GT jest to często osiągane po 10-15 wywiadach, ale kiedy dotyczy to dzieci, nie jest wykluczone, że liczba uczestników będzie bliższa 20, ponieważ istnieje ryzyko, że wywiady nie będą tak „bogate”. Wszystkie wywiady zostaną nagrane na taśmę magnetofonową i bez dalszej zwłoki zostaną spisane. Analizy danych i gromadzenie danych będą odbywać się równolegle. Przepisane wywiady zostaną poddane analizie, w której zostaną zidentyfikowane kody. Kody te zostaną następnie połączone w różne kategorie wstępne. W następnym procesie kodowania osiowego każda kategoria będzie dalej rozwijana poprzez określenie wymiarów i cech (podkategorii). Poszukiwane są relacje między danymi a kategoriami, a tym samym tworzona jest nowa całość. Selektywne kodowanie doprowadzi do nasycenia i weryfikacji danych. Nasycenie można również osiągnąć poprzez ponowne zakodowanie już pobranych danych.

POZYSKIWANIE WIEDZY: GT jest metodą generującą teorię. Jest to szczególnie przydatne w obszarach badawczych, w których teorie są rzadkie lub w ogóle ich nie ma. Obecnie wiele badań w dziedzinie medycyny i stomatologii przyjmuje perspektywę badacza, a zdecydowanie zbyt rzadko angażuje się osoby bezpośrednio dotknięte (tj. pacjenta). Z etycznego punktu widzenia ważne jest włączenie dzieci i młodzieży, jeśli badania są skierowane do tej grupy. Jeśli zdobyta zostanie wiedza o tym, jak dzieci i młodzież postrzegają ból, będzie to ważny element układanki strategii badawczych związanych z bólem.