Переживания детей болью в связи с удалением зуба – обоснованное теоретическое исследование

ПРЕДПОСЫЛКИ: При лечении детей следует максимально избегать боли, связанной с лечением зубов. Многие стоматологические процедуры могут вызывать процедурную и/или послеоперационную боль. Существует хорошо задокументированная взаимосвязь между воспринимаемой болью во время/после лечения зубов и развитием страха перед зубами и тревоги. Это может привести к страданиям пациента и увеличению затрат на лечение для общества. Несмотря на это, исследований о детях и боли немного. Систематический обзор показывает отсутствие исследований пероральных анальгетиков и их способности уменьшать/предотвращать боль. Существует потребность в рандомизированных клинических испытаниях различных методов лечения и эффектов анальгетиков. Однако, прежде чем такое исследование может быть предпринято, не хватает одного важного элемента; понимание того, как дети и подростки воспринимают лечение зубов и возможную последующую боль. Целью данного исследования является выяснить, как дети воспринимают лечение зубов и боль после удаления зубов.

МЕТОДЫ: Это качественное исследование с использованием теории заземления (GT). Дети в возрасте 10-15 лет, которым необходимо удалить зубы перед ортодонтическим лечением, будут зачислены последовательно, если законные опекуны подпишут форму информированного согласия и ребенок согласится на участие. Затем удаление зубов будет выполнять другой стоматолог, а не тот, который проводит беседы с детьми. Протокол лечения, в соответствии с сегодняшней стандартизированной практикой, будет соблюдаться. Никакого дополнительного стоматологического лечения не проводится, это часть общего плана лечения ортодонтического лечения. Углубленное интервью проводится с детьми через 1-2 недели после удаления зуба, в удобном для ребенка/семьи месте. Если участник желает, его может сопровождать его законный опекун во время интервью. Вопросы будут сосредоточены на их опыте удаления зуба, восприятии боли, управлении болью, стратегиях преодоления и предыдущем опыте боли, а также на том, как они справились с ней тогда. Каждое интервью рассчитано примерно на один час. В Grounded Theory расчет размера выборки не применяется. Участники будут включены до тех пор, пока не будет достигнуто насыщение данными, т. е. невозможно будет получить новую информацию. В ГТ это часто достигается после 10-15 интервью, но когда речь идет о детях, не исключено, что количество участников будет ближе к 20, поскольку существует риск того, что интервью не будут такими «богатыми». Все интервью будут записаны на пленку, и без дальнейших задержек интервью будут расшифрованы. Анализ данных и сбор данных будут осуществляться параллельно друг с другом. Расшифрованные интервью будут проанализированы, где будут определены коды. Затем эти коды будут объединены в различные предварительные категории. В последующем процессе осевого кодирования каждая категория будет доработана путем определения измерений и характеристик (подкатегорий). Отношения между данными и категориями ищутся, и тем самым создается новое целое. Выборочное кодирование приведет к насыщению и проверке данных. Насыщение также может быть достигнуто за счет перекодирования уже извлеченных данных.

ПРИОБРЕТЕНИЕ ЗНАНИЙ: GT — это метод создания теории. Это особенно подходит для областей исследований, где теории скудны или полностью отсутствуют. Сегодня многие исследования в области медицины и стоматологии проводятся с точки зрения исследователя, и слишком редко вовлекаются те, кто непосредственно затронут (то есть пациент). С этической точки зрения важно включить детей и подростков, если исследование нацелено на эту группу. Если будут получены знания о том, как дети и подростки воспринимают боль, это станет важным элементом в сборке мозаики исследовательских стратегий, связанных с болью.