Experiências de dor em crianças em conjunto com extração de dente - um estudo de teoria fundamentada

FUNDAMENTO: A dor associada ao tratamento odontológico deve ser evitada ao máximo no tratamento de crianças. Muitos procedimentos odontológicos podem resultar em dor processual e/ou pós-operatória. Existe uma relação bem documentada entre a dor percebida durante/após o tratamento odontológico e o desenvolvimento de medo e ansiedade odontológica. Isso pode levar ao sofrimento do paciente e acelerar os custos do tratamento para a sociedade. Apesar disso, pesquisas sobre crianças e dor são escassas. A revisão sistemática mostra escassez de estudos sobre analgésicos orais e sua possibilidade de reduzir/prevenir a dor. Há uma necessidade de ensaios clínicos randomizados sobre diferentes tratamentos e efeito de analgésicos. No entanto, antes que essa pesquisa possa ser realizada, falta uma peça importante; compreensão de como crianças e adolescentes percebem o tratamento odontológico e as possíveis dores posteriores. O objetivo deste estudo é elucidar como as crianças percebem o tratamento odontológico e a dor após exodontias.

MÉTODOS: Trata-se de um estudo qualitativo utilizando a Grounded Theory (GT). Crianças de 10 a 15 anos, que necessitem de dentes extraídos antes do tratamento ortodôntico, serão consecutivamente matriculadas se os responsáveis ​​legais assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido e a criança concordar em participar. As extrações dentárias serão então realizadas por outro dentista diferente daquele que faz as entrevistas com as crianças. Será seguido um protocolo de tratamento, de acordo com a prática padronizada atual, para as extrações. Nenhum tratamento dentário extra é realizado, mas faz parte de todo o plano de tratamento para o tratamento ortodôntico. A entrevista em profundidade será realizada com as crianças 1-2 semanas após a extração do dente, em um local conveniente para a criança/família. Caso o participante deseje, poderá estar acompanhado de seu responsável legal durante a entrevista. As perguntas se concentrarão em suas experiências de extração dentária, dor percebida, controle da dor, estratégias de enfrentamento e experiências anteriores de dor e como eles lidaram com isso. Cada entrevista é calculada para durar aproximadamente uma hora. Na Grounded Theory, nenhum cálculo de tamanho de amostra é aplicável. Os participantes serão incluídos até que a saturação dos dados seja atingida, ou seja, nenhuma nova informação pode ser obtida. No GT isto é muitas vezes conseguido após 10-15 entrevistas, mas quando se trata de crianças não é improvável que o número de participantes se aproxime dos 20, pois corre-se o risco de as entrevistas não serem tão "ricas". Todas as entrevistas serão gravadas e, sem demora, as entrevistas serão transcritas. As análises de dados e a coleta de dados serão feitas paralelamente umas com as outras. As entrevistas transcritas serão analisadas, onde serão identificados códigos. Esses códigos se fundirão em diferentes categorias preliminares. No seguinte processo de codificação axial, cada categoria será desenvolvida através da identificação de dimensões e características (subcategorias). Procuram-se relações entre dados e categorias e, assim, cria-se um novo todo. A codificação seletiva levará à saturação e validação dos dados. A saturação também pode ser alcançada pela recodificação dos dados já recuperados.

GANHOS DE CONHECIMENTO: GT é um método de geração de teoria. Isso é especialmente adequado para áreas de pesquisa em que as teorias são escassas ou completamente inexistentes. Atualmente, muitas pesquisas no campo médico e odontológico adotam a perspectiva do investigador e muito raramente as pessoas diretamente afetadas (ou seja, o paciente) estão envolvidas. Do ponto de vista ético, é importante incluir crianças e adolescentes se a pesquisa for direcionada a esse grupo. Se o conhecimento sobre como crianças e adolescentes percebem a dor for adquirido, esta será uma peça importante na montagem do quebra-cabeça das estratégias de pesquisa relacionadas à dor.