Skuteczność bloku Quadratus lumborum II w laparoskopowej rękawowej resekcji żołądka

Blok QL 2 jest nowym blokiem płaszczyzny powięziowej, opisanym niedawno przez Blanco i współpracowników, w którym miejscowy środek znieczulający odkłada się w sąsiedztwie przednio-bocznej części mięśnia czworobocznego lędźwi. Powoduje to tylne rozprzestrzenianie się środka miejscowo znieczulającego przez środkową warstwę powięzi piersiowo-lędźwiowej, która teoretycznie komunikuje się z przestrzenią przykręgową, co skutkuje potencjalnie trwalszym i gęstszym znieczuleniem niż naciek rany. Podobnie jak częściej stosowana blokada w płaszczyźnie poprzecznej brzucha (TAP), blokada QL 2 jest ukierunkowana na przednie gałęzie T7-T12, biodrowo-pachwinowe, biodrowo-podbrzuszne i boczne gałęzie skórne L1-L3. Blok QL 2 wywodzi się z bloku TAP, który jest również blokadą płaszczyzny powięziowej, powszechnie stosowaną w leczeniu bólu po operacjach obejmujących przednią ścianę brzucha. Jednak ostatnio wykazano, że bardziej tylne położenie bloku QL zapewnia trwalszy i głębszy efekt przeciwbólowy niż blok TAP, prawdopodobnie poprzez komunikację z przestrzenią przykręgową. Chociaż wykazano, że TAP jest skuteczny w różnych procedurach chirurgicznych obejmujących nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej, w tym w laparoskopowej chirurgii bariatrycznej, blok QL 2 do tej pory nie był badany w kontekście chirurgii bariatrycznej. Konwencjonalna terapia polegała na chirurgicznym naciekaniu portów nacięć 0,25% bupiwakainą. Zespół badawczy proponuje badanie porównujące działanie przeciwbólowe blokady QL 2 z terapią konwencjonalną, polegającą na chirurgicznym naciekaniu rany, w celu analgezji pooperacyjnej po laparoskopowej rękawowej resekcji żołądka.