18F-GP1 PET-CT do wykrywania zakrzepicy bioprotezy zastawki aortalnej

Zwężenie zastawki aortalnej jest najczęstszą przyczyną interwencji zastawkowych w krajach rozwiniętych, a przewiduje się, że odsetek ten wzrośnie wraz ze starzeniem się populacji. Wymiana zastawki aortalnej pozostaje jedynym uznanym dostępnym sposobem leczenia. Bioprotezy są znacznie bardziej powszechne niż protezy mechaniczne, zwłaszcza przy rosnącym wskaźniku przezcewnikowego stosowania zastawek serca.

Zastawki bioprotetyczne są mniej trwałe niż zastawki mechaniczne i ulegają zniszczeniu, co może prowadzić do klinicznej niewydolności serca i konieczności ponownej interwencji. Długoterminowe wyniki z bioprotezami chirurgicznymi są dobrze znane, a wskaźniki degradacji zastawek wynoszą mniej niż 15% po 10 latach. Dane te jednak opierają się raczej na ponownej operacji niż pomiarach echokardiograficznych, co sugeruje, że rzeczywista częstość występowania strukturalnego pogorszenia zastawki jest niedoszacowana.

Zakrzepica zastawki jest coraz częściej uznawana za potencjalną przyczynę degeneracji płatków i została wykryta u uczestników poddawanych zarówno chirurgicznej wymianie zastawki aortalnej, jak i przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej. Rola zakrzepicy zastawki jako wczesnego wyzwalacza zwapnienia i późniejszej degeneracji zastawki nie została uwzględniona. Rzeczywista częstość występowania zakrzepicy zastawkowej i jej wpływ na wyniki kliniczne jest nieznana ze względu na brak wystarczająco czułej nieinwazyjnej metody obrazowania do wykrywania wczesnej subklinicznej zakrzepicy. Bieżące dane obserwacyjne wskazują na wskaźniki od 12 do 40%, na podstawie wyników tomografii komputerowej. Istnieje kliniczna potrzeba opracowania bardziej czułej, nieinwazyjnej metody wykrywania zakrzepicy zastawki.