Utrzymujące się nadciśnienie płucne po przezskórnej komisurotomii mitralnej

Czyste zwężenie zastawki mitralnej rozwija się u około 40% wszystkich pacjentów z reumatyczną chorobą serca i jest często powikłane nadciśnieniem płucnym (PH). Nadciśnienie płucne wpływa na symptomatologię i rokowanie odległe. Przezskórna komisurotomia mitralna (PMC), została po raz pierwszy opisana w 1984 r., daje dobre wyniki i jest wykonywana poprzez dostęp przedni do zastawki mitralnej przez nakłucie przezprzegrodowe jedną z różnych technik (np. Inuoe i system wielościeżkowy). Ciśnienie w tętnicy płucnej (PAP) spada po PMC. Poprawę nadciśnienia płucnego po PMC tłumaczy się poprawą w okolicy zastawki mitralnej i następującą po niej dekompresją lewego przedsionka (LA) i łożysk żylnych płuc. Chociaż istnieją badania wykazujące doskonałe wyniki po PMC we wszystkich stopniach PH, brak regresji PH po PMC nie jest rzadkością. Składowa PAP, na którą składa się bierna transmisja podwyższonego ciśnienia LA, cofa się natychmiast po udanym PMC proporcjonalnie do zmniejszenia gradientu transmisji. PH spowodowane zwężeniem tętniczek płucnych powoli spada w ciągu tygodni lub kilku miesięcy, ale zwykle utrzymuje się „stały” składnik spowodowany chorobą naczyń płucnych.