Hipertensión pulmonar persistente tras comisurotomía mitral percutánea

La estenosis mitral pura se desarrolla en aproximadamente el 40% de todos los pacientes con cardiopatía reumática y con frecuencia se complica con hipertensión pulmonar (HP). La hipertensión pulmonar influye en la sintomatología y el pronóstico a largo plazo. La comisurotomía mitral percutánea (PMC), fue descrita por primera vez en 1984, tiene buenos resultados y se realiza mediante acceso anterógrado a la válvula mitral a través de una punción transeptal mediante una de varias técnicas (p. Inuoe y sistema multipista). Las presiones de la arteria pulmonar (PAP) disminuyen después de la CMP. La mejora de la hipertensión pulmonar tras la CMP se explica por la mejora del área de la válvula mitral y la posterior descompresión de la aurícula izquierda (AI) y los lechos venosos pulmonares. Aunque ha habido estudios que muestran excelentes resultados después de la PMC en todos los grados de HP, no es infrecuente la ausencia de regresión de la HP después de la PMC. El componente de PAP aportado por la transmisión pasiva de la presión LA elevada retrocede inmediatamente después de un PMC exitoso proporcional a la reducción en el gradiente transmitral. La HP aportada por la constricción arteriolar pulmonar desciende lentamente durante semanas o algunos meses, pero suele persistir un componente "fijo" debido a la enfermedad vascular pulmonar.