Ujawnienie telomerów i wpływ na stres psychiczny i zachowania zdrowotne

Tło i znaczenie: Należy krótko naszkicować podstawy naukowe, które doprowadziły do ​​powstania niniejszego wniosku, krytycznie ocenić istniejącą wiedzę (wraz z odniesieniami) i konkretnie określić luki, które projekt ma wypełnić. Należy zwięźle określić znaczenie i znaczenie zdrowotne badań opisanych w niniejszym wniosku, odnosząc konkretne cele do ogólnych, długoterminowych celów.

Tło i uzasadnienie badania:

Obecnie istnieje obszerna ilość danych łączących zdrowie fizyczne z długością telomerów. Z tego powodu długość telomerów staje się miarą dostępną na rynku. Kilka firm oferuje lub planuje oferować ten środek; Spectracell Laboratories (www.spectracell.com) jest jednym z przykładów takiej firmy. Aby zmierzyć własną długość telomerów, wystarczy wpisać kod pocztowy w wyszukiwarce na ich stronie internetowej, aby znaleźć najbliższego geograficznie klinicystę, który zleci test. Dlatego ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że nie ma badań, w których zbadano możliwe reakcje na poznanie długości telomerów, niezależnie od tego, czy może to być pomocne, czy nie, a nawet szkodliwe. Poznanie długości telomerów może motywować do zdrowych zachowań, takich jak ćwiczenia czy rzucenie palenia. Prawdopodobna możliwość diagnostycznego poznania długości telomerów w przyszłości oraz potencjalne zarówno pozytywne, jak i negatywne skutki uczenia się tych informacji stanowią mocne uzasadnienie dla badania psychologicznych i behawioralnych skutków uczenia się długości telomerów.

Długość telomerów jest czynnikiem ryzyka choroby:

Długość telomerów stała się cennym czynnikiem ryzyka, ponieważ jest obecnie powiązana z wieloma chorobami i przedwczesną śmiertelnością. Na przykład bycie poniżej średniej TL w zdrowej populacji przewiduje trzykrotne ryzyko wcześniejszej śmiertelności w dwóch badaniach. Ta wielkość efektu jest porównywalna z innymi dobrze akceptowanymi czynnikami ryzyka. Skrócenie telomerów w tych przypadkach jest prawdopodobnie nabyte w wyniku narażenia na całe życie (styl życia, palenie papierosów, infekcje), a także z przypuszczalnie mniejszego wpływu genetycznego.

Telomery mogą być bardzo krótkie w przypadku chorób genetycznych/dziedzicznych, dlatego badanie telomerów może być pomocne w przyszłości w identyfikacji ryzyka wystąpienia rzadkich chorób uwarunkowanych genetycznie. Osoby z bardzo krótkim TL, prawdopodobnie w dolnych 5 do 10 percentylu, są narażone na ryzyko defektu genetycznego w swoich genach, które wytwarzają telomerazę (hTERT i hTR), i mogą skończyć z haplosuficjencją lub połową normalnej dawki telomerazy, co nie wystarcza do ochrony telomerów przed skracaniem. Defekty te są związane z zespołami krótkich telomerów, w tym zwłóknieniem wątroby, zwłóknieniem płuc, niewydolnością szpiku kostnego (niedokrwistość aplastyczna), słabymi funkcjami odpornościowymi i zwiększonym ryzykiem raka. Zwłóknienie płuc (bliznowacenie płuc), choroba wieku starczego, która dotyka około 5 milionów ludzi na całym świecie, charakteryzuje się krótkimi telomerami, a do 15% rodzin z tą chorobą ma mutacje w tych genach dla telomerazy. Podobnie, 3% dorosłych z niedokrwistością aplastyczną ma również mutacje telomerazy. Nierozpoznana i nieleczona niedokrwistość aplastyczna szybko prowadzi do śmierci.

Podsumowując, biorąc pod uwagę rolę skracania telomerów w powszechnych chorobach, dowody na to, że zdrowe zachowania związane ze stylem życia są związane z dłuższą długością telomerów oraz wyraźną rolę bardzo krótkich telomerów w rzadkich schorzeniach, testowanie telomerów może potencjalnie przynieść korzyści jednostkom.

Główny cel 1: Ocena, czy poznanie własnej długości telomerów krwi (z komórek odpornościowych) może mieć pozytywny wpływ na zachowania zdrowotne i czynniki związane ze stylem życia (masa ciała, wybory żywieniowe, stosowanie witamin, poziom stresu i ćwiczenia). Badacze będą dalej oceniać, czy zmiany stylu życia i zachowań zdrowotnych są związane z późniejszymi zmianami długości telomerów.

Długość telomerów stała się dostępna na rynku i może stać się powszechnie dostępna w nadchodzących latach. Długość telomerów to nowy biomarker, którego znajomość może być pomocna lub nie. Jest to związane z czynnikami stylu życia. Badacze odkryli, że wysoki postrzegany stres jest związany z krótszym TL, co powtórzyło kilka innych laboratoriów, a teraz badacze odkryli, że ćwiczenia buforują tę zależność. W szczególności osoby o dużym stresie, które wykonują energiczne ćwiczenia, nie wykazują krótszych telomerów. Telomery mogą również wydłużać się w czasie, o czym świadczą najnowsze dowody i niepublikowane dane badaczy. Badanie wykazało, że poprawa stylu życia (w tym odżywianie, redukcja stresu i utrata masy ciała) była związana ze wzrostem telomerazy, enzymu wydłużającego telomery. Nieopublikowane dane badaczy pokazują również, że ci, którzy wykazują spadek stresu w ciągu jednego roku, mają w tym okresie wzrost długości telomerów, z korelacją r = -0,44. Badacze spodziewają się zatem, że poprawa stylu życia i poziomu stresu może wydłużyć lub przynajmniej zapobiec skróceniu telomerów, a przy wielkości próby 240 badacze mogą przetestować te powiązania.

Podczas gdy badacze zamierzają zbadać wpływ ujawnienia długości telomerów na zachowanie i styl życia, niepokojące jest to, czy otrzymywanie informacji o długości telomerów we własnej krwi może mieć negatywny wpływ psychologiczny. Obawy te są dość uzasadnione, a głównym celem niniejszego badania jest zatem zbadanie wpływu poznania długości telomerów krwi na samopoczucie psychiczne.

Badacze czerpią z odpowiedniego badania w dziedzinie choroby Alzheimera. W badaniu z 2009 roku badacze losowo przydzielili 162 dorosłych dzieci rodziców z chorobą Alzheimera (a więc z wysokim ryzykiem choroby Alzheimera) do jednej z grup ujawnionych, gdzie dowiedzieli się, czy uzyskali pozytywny wynik testu na obecność allelu ApoE, czynnika ryzyka podatności na chorobę Alzheimera, oraz grupa nieujawniająca, w której nie dowiedzieli się o swoich wynikach (badanie REVEAL). Zmierzyli lęk, depresję i testowali lęk w trzech punktach w ciągu następnego roku. Wśród osób z grupy ujawniającej, ci, którzy uzyskali wynik pozytywny, wykazywali nieco większy stres związany z testem niż grupa negatywna, ale różnica nie była znacząca klinicznie. Odkrycia potwierdzają psychologiczne bezpieczeństwo ujawnienia danych genetycznych czynników ryzyka, przynajmniej w tym konkretnym przypadku.

Bardziej istotny dla obecnego planu badaczy był główny wynik badania REVEAL – czy istniały znaczące różnice między grupą ujawniającą a grupą nieujawniającą w trudnej sytuacji. Co ważne, nie było znaczących różnic w miarach dystresu między grupami ujawniającymi i nieujawniającymi. Co więcej, ci, którzy odkryli, że nie mają APOE, odczuli ulgę psychologiczną, wykazując mniejszy stres związany z testem w porównaniu z tymi, którzy nie otrzymali żadnych informacji o swoim statusie APOE-ujemnym po 6 miesiącach. Wyniki te sugerują, że osoby, które odkryją genetyczną podatność na chorobę, nie będą bardziej narażone na cierpienie psychiczne, a osoby, które nie są narażone na znaczne ryzyko, faktycznie doznają ulgi. Ważne jest zbadanie takich procesów związanych z markerem, takim jak długość telomerów, który został powiązany z szeroką gamą chorób i zaburzeń.

Poznanie czynnika ryzyka, takiego jak długość telomerów, może, ale nie musi, powodować niepokój. Głównym celem badaczy jest zbadanie, w jaki sposób poznanie własnej długości telomerów krwi wpływa na zachowanie i psychikę danej osoby. Badacze spodziewają się, że u osób, którym powiedziano, że mają krótkie telomery (najniższe 25%), spowoduje to jedynie łagodne przejściowe cierpienie (nieznaczny wzrost lęku). Jest to raczej czynnik podatności niż deterministyczny czynnik ryzyka. Ponadto poznanie długości telomerów we krwi daje możliwość zmiany zachowania w celu poprawy długości telomerów krwi, w przeciwieństwie do genetycznego czynnika ryzyka, którego nie można zmienić. Dlatego badacze spodziewają się, że osoby z krótkimi telomerami mogą być bardziej zmotywowane do zwiększenia zdrowych zachowań w kolejnych miesiącach. Badacze podkreślą, że długość telomerów jest zmienna i wymienią zachowania zdrowotne, które są związane z długością telomerów, a tym samym mogą być powiązane z poprawą długości telomerów we krwi w "arkuszu informacyjnym o telomerach".

Zachowanie może się zmienić jedynie w wyniku poznania znaczenia telomerów i sposobów ich ochrony (w „arkuszu informacyjnym telomerów”), niezależnie od znajomości własnych wyników. Dlatego konieczne jest posiadanie grupy kontrolnej dla tej edukacyjnej części badania. Dlatego badacze wybierają losowo jedną grupę, aby poznać długość telomerów dopiero pod koniec badania, aby mogli służyć jako grupa kontrolna „bez wyników” w badaniu, podczas gdy badacze oceniają zmiany w zachowaniu.

Oprócz oceny reakcji emocjonalnej, gdy zostaną poinformowani o swoich osobistych wynikach, w grupie eksperymentalnej badacze ocenią również, czy ochotnicy dokonali jakichkolwiek zmian w swoich zachowaniach zdrowotnych i stylu życia po 3 miesiącach lub po 9 miesiącach -od ujawnienia. Podczas 9-miesięcznej obserwacji badacze będą dalej badać długość telomerów, prosząc uczestników o powrót do laboratorium w celu ostatecznego pobrania krwi. Badacze spodziewają się, że długość telomerów zmieni się w zależności od zachowań zdrowotnych i zmian stylu życia, które są podejmowane i utrzymywane przez okres 10 miesięcy.