Określenie optymalnej lokalizacji do umieszczenia bloku kanału przywodziciela

Chociaż istnieje wiele publikacji podkreślających skuteczność stosowania blokad regionalnych w celu zmniejszenia bólu pooperacyjnego, dokładna lokalizacja umieszczenia środka miejscowo znieczulającego do znieczulenia nerwów w AC nie jest znana w celu optymalnego złagodzenia bólu u pacjentów poddawanych operacji kolana. Nerw odpiszczelowy konsekwentnie leży w AC w ​​różnych punktach miejscowego środka znieczulającego, jednak istnieje wiele innych nerwów leżących w kanale, które mogą odgałęziać się proksymalnie lub dystalnie od AC, które są ważne dla osiągnięcia optymalnego złagodzenia bólu u pacjentów poddawanych artroskopia kolana.1-3 AC jest ograniczony w kształcie trójkąta przez mięsień obszerny przyśrodkowy od przodu do boku, mięsień krawiecki od strony przyśrodkowej i przywodziciel długi/przywodziciel magnus od tyłu. Kanał zawiera tętnicę udową głęboką i żyłę udową głęboką. Nerw odpiszczelowy konsekwentnie leży w tym kanale i jest istotnym elementem sensorycznym w kolanie.1-3 Inne gałęzie nerwu udowego można również znaleźć w AC. Nerw do mięśnia obszernego przyśrodkowego (NVM) i tylne gałęzie nerwu zasłonowego (PON) można również znaleźć, choć niekonsekwentnie, w AC w ​​różnych miejscach.4,5 Uważa się, że nerwy te unerwiają również kolano i przyczyniają się do bólu, gdy zostaną pominięte podczas tego bloku. Przebieg tych nerwów jest nieznany. Chociaż niektórzy przypuszczają, że NVM rozgałęzia się proksymalnie, a PON dystalnie, nie ma co do tego zgody.

Obecnie blok AC jest najczęściej umieszczany w połowie uda, co mierzono na podstawie obserwacji wzrokowej. Badacze starają się zbadać, gdzie wzdłuż przewodu AC byłoby optymalnie umieścić środek miejscowo znieczulający, aby zoptymalizować działanie przeciwbólowe na wszystkie nerwy unerwiające kolano bez utraty motoryki, jak miałoby to miejsce w przypadku blokady nerwu udowego