Definování optimálního umístění pro umístění bloku aduktorového kanálu

Ačkoli existuje množství literatury zdůrazňující účinnost použití regionálních bloků ke snížení pooperační bolesti, přesné místo umístění lokálního anestetika pro anestezii nervů v AC není známo pro optimální úlevu od bolesti u pacientů podstupujících operaci kolena. Nervus saphenus trvale leží v AC v různých bodech lokálního anestetika, nicméně existuje mnoho dalších nervů, které leží v kanálu, které se mohou proximálně nebo distálně od AC rozvětvovat a které jsou důležité pro dosažení optimální úlevy od bolesti u pacientů podstupujících léčbu. artroskopie kolene.1-3 AC je ohraničeno v trojúhelníkovém tvaru vastus medialis anterolaterálně, sartorius mediálně a adductor longus/adductor magnus posteriorně. Kanál obsahuje hlubokou femorální tepnu a hlubokou femorální žílu. Safénový nerv trvale leží v tomto kanálu, což je významný senzorický přispěvatel do kolena.1-3 V AC lze nalézt i další větve n. femoralis. Nerv do vastus medialis (NVM) a zadní větve n. obtruator (PON) lze také nalézt, i když nekonzistentně, v AC na různých místech.4,5 Předpokládá se, že tyto nervy inervují také koleno a přispívají k bolesti, když se během tohoto bloku vynechají. Průběh těchto nervů není znám. Zatímco někteří se domnívají, že NVM se větví proximálně a PON se větví distálně, neexistuje v tom žádná shoda.

V současné době se AC blok nejčastěji umisťuje do poloviny stehna měřeno vizuálním pozorováním. Vyšetřovatelé se snaží prozkoumat, kde podél traktu AC by bylo optimální umístit lokální anestetikum pro optimalizaci analgezie na všechny nervy, které inervují koleno, aniž by došlo ke ztrátě motoriky, jak by tomu bylo u blokády stehenního nervu.