Skuteczność ustrukturyzowanego zamkniętego łańcucha kinetycznego i programu ćwiczeń opartych na grach wideo w uszkodzeniu stożka rotatorów (Exercise)

WPROWADZENIE: Mięśnie mankietu rotatorów ulegają uszkodzeniu w wyniku częstego używania, powtarzających się obciążeń podbarkowych i niewydolności krążenia, trakcji, ucisku, stłuczeń, otarć podbarkowych, stanów zapalnych, wstrzyknięć i zwyrodnień związanych z wiekiem, co powoduje zerwanie mankietu rotatorów. Częstość występowania pęknięć pierścienia rotatorów wzrasta wraz z wiekiem, zaczyna się zwykle w wieku 40 lat, a częstość jego występowania wzrasta o 54% w wieku 60 lat i 60-80% w wieku 80 lat. Strategie leczenia pierścienia rotatorów różnią się w zależności od stadium choroby. Podczas gdy leczenie zachowawcze jest preferowane w stadium 1 i 2 urazów stożka rotatorów, podejścia chirurgiczne są wykonywane w etapie 3. Najczęstszymi metodami zachowawczymi stosowanymi w jej leczeniu są iniekcje kortykosteroidów, niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz metody fizjoterapeutyczne. Po przeanalizowaniu piśmiennictwa nie ma zgody co do metod fizjoterapii wśród zachowawczych podejść do leczenia. W literaturze stwierdza się, że nie ma standardowego protokołu ćwiczeń dla rehabilitacji Rotator Cuff i potrzebne są specjalne programy ćwiczeń. Ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinetycznym stały się w ostatnich latach preferowanymi ćwiczeniami w rehabilitacji schorzeń narządu ruchu. W klinice te ćwiczenia są preferowane, ponieważ powodują mniejszy nacisk na gojącą się tkankę, która jest bardziej funkcjonalna i bezpieczna. W literaturze bardzo niewiele jest badań obejmujących ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinetycznym związane z pęknięciem mankietu rotatorów i nie ma ustrukturyzowanego protokołu ćwiczeń w tym zakresie. Ponadto w badaniach rehabilitacyjnych zaczęło brać udział podejście terapeutyczne oparte na wirtualnej rzeczywistości, będące najczęstszym przykładem wykorzystania technologii w rehabilitacji.

CEL: Celem projektu jest zbadanie skuteczności terapii ruchowej opartej na grach wideo u osób z pęknięciem Rotator Cuff, opracowanie nowego protokołu ćwiczeń z ćwiczeniami w zamkniętym łańcuchu kinetycznym oraz zbadanie najskuteczniejszej metody leczenia pęknięć Rotator Cuff.

METODA: Projekt obejmie 45 częściowych pęknięć stożka rotatorów zgodnie z kryteriami włączenia do Polikliniki Fizjoterapii i Rehabilitacji Szpitala Uniwersyteckiego Esenler Medipol. Osoby, u których zdiagnozowano częściowe pęknięcie pierścienia rotatorów w wieku 18-60 lat, które nie mają zawodowej historii sportowej, które odczuwają ból dłużej niż 4 tygodnie i nie przeszły żadnej operacji barku, zostaną objęte naszym projektem . Osoby z objawami neurologicznymi pochodzenia szyjnego, z dodatkowym problemem ortopedycznym barku, mające problemy psychiczne oraz osoby z problemami neurologicznymi, naczyniowymi, kardiologicznymi, które ograniczają funkcjonowanie, nie będą objęte naszym projektem. Ból za pomocą wizualnej skali analogowej, próg bólu za pomocą algometru, funkcjonalność za pomocą badania problemów z ramieniem, barkiem i dłonią, jakość życia za pomocą skali jakości życia pacjentów z mankietem rotatorów, prawidłowy zakres ruchu i propriocepcja za pomocą aplikacji Fizyosoft, siła aproksymacji barku za pomocą systemu równowagi Fizyosoft zostaną ocenione u wszystkich uczestników przed i po leczeniu. Osoby biorące udział w naszym projekcie zostaną losowo podzielone na 3 grupy. Program elektroterapii zostanie zastosowany do wszystkich osób. konwencjonalna terapia ruchowa zostanie zastosowana w pierwszej grupie. W drugiej grupie realizowany będzie program ćwiczeń składający się z 3 faz, od prostych do trudnych, obejmujący ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinetycznym oraz ćwiczenia proprioceptywne. Program ćwiczeń grupy wideo zostanie zastosowany do trzeciej grupy. Porównując grupy pod koniec leczenia, ma się na celu znalezienie najskuteczniejszej metody leczenia osób z pęknięciem pierścienia rotatorów.