Wirksamkeit einer strukturierten geschlossenen kinetischen Kette und eines videobasierten Spielübungsprogramms bei Läsionen der Rotatorenmanschette (Exercise)

EINFÜHRUNG: Die Muskeln der Rotatorenmanschette werden durch häufigen Gebrauch, wiederholte subakromiale Belastungen und Kreislaufversagen, Traktion, Kompression, Quetschung, subakromiale Abnutzung, Entzündung, Injektion und altersbedingte Degeneration verletzt, was zu Rupturen der Rotatorenmanschette führt. Die Prävalenz von Rupturen der Rotatorenmanschette nimmt mit dem Alter zu, sie beginnt normalerweise im Alter von 40 Jahren und ihre Inzidenz steigt mit 60 um 54 % und mit 80 um 60–80 %. Die Behandlungsstrategien für die Rotatorenmanschette variieren je nach Stadium der Erkrankung. Während in Stadium 1 und Stadium 2 von Verletzungen der Rotatorenmanschette eine konservative Behandlung bevorzugt wird, werden in Stadium 3 chirurgische Ansätze durchgeführt. Die häufigsten konservativen Behandlungsmethoden sind Kortikosteroid-Injektionen, nichtsteroidale Antirheumatika und physiotherapeutische Methoden. Unter den konservativen Behandlungsansätzen besteht bei Sichtung der Literatur kein Konsens über physiotherapeutische Methoden. In der Literatur wird festgestellt, dass es kein Standardübungsprotokoll für die Rehabilitation der Rotatorenmanschette gibt und spezifische Übungsprogramme erforderlich sind. In den letzten Jahren haben sich Übungen mit geschlossener kinetischer Kette zu den bevorzugten Übungen für die Rehabilitation von Problemen des Bewegungsapparates entwickelt. In der Klinik werden diese Übungen bevorzugt, da sie das heilende Gewebe weniger belasten, was funktioneller und sicherer ist. In der Literatur gibt es nur sehr wenige Studien zu Übungen mit geschlossener kinetischer Kette im Zusammenhang mit Rupturen der Rotatorenmanschette, und es gibt kein strukturiertes Übungsprotokoll in dieser Hinsicht. Darüber hinaus hat der Virtual-Reality-Behandlungsansatz, das häufigste Beispiel für den Einsatz von Technologie in der Rehabilitation, begonnen, an Rehabilitationsstudien teilzunehmen.

ZIEL: Ziel des Projekts ist es, die Wirksamkeit der videobasierten Spiel-Bewegungstherapie bei Personen mit Rotatorenmanschettenruptur zu untersuchen, ein neues Übungsprotokoll mit geschlossenen kinetischen Kettenübungen zu entwickeln und die effektivste Behandlungsmethode für Rotatorenmanschettenrupturen zu untersuchen.

METHODE: Das Projekt umfasst 45 Teilrupturen der Rotatorenmanschette gemäß den Einschlusskriterien in der Poliklinik für Physiotherapie und Rehabilitation im Universitätskrankenhaus Esenler Medipol. Personen im Alter zwischen 18 und 60 Jahren, bei denen eine teilweise Ruptur der Rotatorenmanschette diagnostiziert wurde, die keine professionelle Sportanamnese haben, die seit mehr als 4 Wochen Schmerzen haben und sich keiner Schulteroperation unterzogen haben, werden in unser Projekt aufgenommen . Personen mit symptomatischen neurologischen Befunden zervikalen Ursprungs, mit einem zusätzlichen orthopädischen Problem an der Schulter, mit psychischen Problemen und Personen mit funktionseinschränkenden neurologischen, vaskulären, kardialen Problemen werden nicht in unser Projekt aufgenommen. Schmerz mit visueller Analogskala, Schmerzschwelle mit Algometer, Funktionalität mit Umfrage zu Arm-, Schulter- und Handproblemen, Lebensqualität mit Lebensqualitätsskala mit Rotatorenmanschettenpatienten, normaler Bewegungsumfang und Propriozeption mit Fizyosoft-Anwendungen, Schulterannäherungskraft mit Fizyosoft-Balance-System wird bei allen Teilnehmern vor und nach der Behandlung evaluiert. Personen, die an unserem Projekt teilnehmen, werden nach dem Zufallsprinzip in 3 Gruppen eingeteilt. Das Elektrotherapieprogramm wird bei allen Personen angewendet. Bei der ersten Gruppe wird eine konventionelle Bewegungstherapie angewendet. In der zweiten Gruppe wird ein 3-Phasen-Übungsprogramm durchgeführt, das von einfach bis schwierig verläuft und Übungen mit geschlossener kinetischer Kette und propriozeptiven Übungen umfasst. Auf die dritte Gruppe wird ein Video-Gruppenübungsprogramm angewendet. Durch den Vergleich der Gruppen am Ende der Behandlung soll die effektivste Behandlungsmethode für Personen mit Rotatorenmanschettenruptur gefunden werden.