Termografia w podczerwieni i punktacja Apgar (VIRGINA)

Wstęp: Skala Apgar ocenia przystosowanie noworodka w pierwszych minutach życia. Położna ocenia go od 0 do 10, w 1-3-5 i 10 minucie życia. Niski wynik w skali Apgar w 5. minucie życia wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością noworodków i zaburzeniami neurologicznymi. Skala ta ma jednak ograniczenia, a jej pomiar pozostaje subiektywny: nie stanowi wytyczne dla działań resuscytacyjnych w przypadku słabej adaptacji, znacznej zmienności punktacji między obserwatorami, zmienności w zależności od fizjologicznego dojrzewania noworodka, w szczególności w zależności od wieku ciążowego.

Termografia w podczerwieni jest szybko rozwijającą się techniką obrazowania opartą na pomiarze promieniowania podczerwonego. Jest dokładnym, niezawodnym i łatwym w obsłudze narzędziem umożliwiającym szybką, bezkontaktową, nieinwazyjną i niepromieniującą diagnostykę. Niedawne badanie z 2018 roku wykazało, że zastosowanie termografii pozwoliłoby na dokładne i nieinwazyjne monitorowanie noworodków na oddziale intensywnej terapii noworodków w celu wczesnej diagnozy niektórych patologii, takich jak infekcje. W okresie przejściowym, w pierwszych minutach życia, zmienia się układ krążenia i oddechowy noworodka. Rozszerzenie naczyń następuje stopniowo w obszarach centralnych i obwodowych. Termoregulacja jest również kluczowym etapem adaptacji.

W świetle tej wiedzy fizjopatologicznej interesujące wydaje się powiązanie tej adaptacji z analizą obrazów termograficznych. Zasada działania tej techniki rzeczywiście opiera się na analizie emitowanego ciepła, a tym samym umożliwiłaby obiektywną ocenę perfuzji krwi noworodka i jej ewolucji w pierwszych minutach życia. Naszą hipotezą jest to, że słaba adaptacja może być skuteczniej wykryta na zdjęciach zrobionych w czasie T, w przeciwieństwie do obliczenia wyniku Apgar, dla którego istnieje kilka ograniczeń wspomnianych powyżej.

Główny cel pracy: Zbadanie zdolności obrazu termograficznego do obiektywnej oceny przystosowania noworodków do życia pozamacicznego w porównaniu z dotychczasowymi ocenami (Apgar, pH, mleczany).