Инфракрасная термография и оценка по шкале Апгар (VIRGINA)

Предыстория: Шкала Апгар оценивает адаптацию новорожденного в первые минуты жизни. Акушерка оценивает его от 0 до 10 баллов на 1-3-5 и 10 минутах жизни. Низкая оценка по шкале Апгар на 5-й минуте жизни связана с повышенной неонатальной смертностью и неврологическими нарушениями. Однако эта оценка имеет ограничения, и ее измерение остается субъективным: она не ориентирует на реанимационные действия в случае плохой адаптации, значительная вариабельность оценок между наблюдателями, вариации в зависимости от физиологического созревания новорожденного, в частности, в зависимости от гестационного возраста.

Инфракрасная термография — это быстро развивающийся метод визуализации, основанный на измерении инфракрасного излучения. Это точный, надежный и простой инструмент для быстрой бесконтактной, неинвазивной и безрадиационной диагностики. Недавнее исследование 2018 года показало, что использование термографии позволит проводить точный и неинвазивный мониторинг новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных для ранней диагностики определенных патологий, таких как инфекции. При переходе, в первые минуты жизни, изменяются кровеносная и дыхательная системы новорожденного. Расширение сосудов происходит прогрессивно в центральной и периферической областях. Терморегуляция также является важнейшим этапом адаптации.

Ввиду этого физиопатологического знания представляется интересным соотнести эту адаптацию с анализом термографических изображений. Принцип этой методики действительно основан на анализе выделяемого тепла и, таким образом, позволяет объективно оценить перфузию крови новорожденного и ее эволюцию в первые минуты жизни. Наша гипотеза состоит в том, что плохая адаптация может быть более эффективно обнаружена на фотографиях, сделанных в момент времени T, в отличие от расчета оценки по шкале Апгар, для которой существует несколько упомянутых выше ограничений.

Основная цель исследования: изучить способность термографического изображения объективно оценивать адаптацию к внематочной жизни новорожденных по сравнению с существующими оценками (по шкале Апгар, рН, лактаты).