Termografia a infrarossi e punteggio Apgar (VIRGINA)

Sfondo: Il punteggio Apgar valuta l'adattamento del neonato nei primi minuti di vita. Viene valutato dall'ostetrica tra 0 e 10, a 1-3-5 e 10 minuti di vita. Un basso punteggio di Apgar a 5 minuti di vita è associato a un aumento della mortalità neonatale e a compromissione neurologica. Tuttavia, questo punteggio ha dei limiti e la sua misurazione rimane soggettiva: non guida le azioni di rianimazione in caso di scarso adattamento, significativa variabilità interosservatore nel punteggio, variazioni in base alla maturazione fisiologica del neonato, in particolare in base all'età gestazionale.

La termografia a infrarossi è una tecnica di imaging in rapido sviluppo basata sulla misurazione della radiazione infrarossa. È uno strumento accurato, affidabile e semplice per fornire una diagnosi rapida senza contatto, non invasiva e non irradiante. Un recente studio del 2018 ha dimostrato che l'uso della termografia consentirebbe un monitoraggio accurato e non invasivo dei neonati in terapia intensiva neonatale per la diagnosi precoce di alcune patologie come l'infezione. Durante la transizione, durante i primi minuti di vita, i sistemi circolatorio e respiratorio del neonato cambiano. La vasodilatazione si verifica progressivamente nelle aree centrali e periferiche. Anche la termoregolazione è una fase cruciale dell'adattamento.

Alla luce di queste conoscenze fisiopatologiche, sembra interessante correlare questo adattamento, con l'analisi delle immagini termografiche. Il principio di questa tecnica si basa infatti sull'analisi del calore emesso, e permetterebbe così di valutare in modo oggettivo la perfusione sanguigna del neonato e la sua evoluzione nei primi minuti di vita. La nostra ipotesi è che uno scarso adattamento potrebbe essere rilevato in modo più efficiente su fotografie scattate al tempo T, contrariamente al calcolo del punteggio Apgar per il quale esistono diverse limitazioni sopra menzionate.

Obiettivo principale dello studio: studiare la capacità dell'immagine termografica di valutare oggettivamente l'adattamento alla vita ectopica dei neonati rispetto alle valutazioni esistenti (Apgar, pH, Lattati).