Thermographie infrarouge et score d'Apgar (VIRGINA)

Contexte : Le score d'Apgar évalue l'adaptation du nouveau-né dans les premières minutes de vie. Il est noté entre 0 et 10 par la sage-femme, à 1-3-5 et 10 minutes de vie. Un faible score d'Apgar à 5 minutes de vie est associé à une augmentation de la mortalité néonatale et des troubles neurologiques. Cependant, ce score a des limites et sa mesure reste subjective : il ne guide pas les gestes de réanimation en cas de mauvaise adaptation, variabilité inter-observateur importante du score, variations selon la maturation physiologique du nouveau-né, notamment selon l'âge gestationnel.

La thermographie infrarouge est une technique d'imagerie en plein essor basée sur la mesure du rayonnement infrarouge. C'est un instrument précis, fiable et facile à fournir un diagnostic rapide sans contact, non invasif et non irradiant. Une étude récente de 2018 a montré que l'utilisation de la thermographie permettrait un suivi précis et non invasif des nouveau-nés en réanimation néonatale pour le diagnostic précoce de certaines pathologies comme l'infection. Pendant la transition, durant les premières minutes de vie, les systèmes circulatoire et respiratoire du nouveau-né changent. La vasodilatation se produit progressivement dans les régions centrales et périphériques. La thermorégulation est également une étape cruciale de l'adaptation.

Au vu de ces connaissances physiopathologiques, il semble intéressant de corréler cette adaptation, avec l'analyse des images thermographiques. Le principe de cette technique repose en effet sur l'analyse de la chaleur émise, et permettrait ainsi d'évaluer de manière objective la perfusion sanguine du nouveau-né, et son évolution dans les premières minutes de vie. Notre hypothèse est qu'une mauvaise adaptation pourrait être détectée plus efficacement sur des photographies prises au temps T, contrairement au calcul du score d'Apgar pour lequel il existe plusieurs limitations mentionnées ci-dessus.

Objectif principal de l'étude : Etudier la capacité de l'image thermographique à évaluer objectivement l'adaptation à la vie extra-utérine des nouveau-nés par rapport aux évaluations existantes (Apgar, pH, Lactates).