Wczesny program treningu siłowego w przypadkach wątroby po przeszczepie

Transplantacja wątroby (LT) to współczesna procedura ratująca życie, wykonywana jako operacja na otwartym jamie brzusznej u pacjentów ze schyłkową niewydolnością wątroby (ESLD). Duże interwencje w obrębie jamy brzusznej wiążą się jednak z dużym ryzykiem powikłań pooperacyjnych. W zarządzaniu rekonwalescencją po LT należy wziąć pod uwagę przedłużający się stan fizyczny pacjentów z ESLD przed przeszczepem, związany z upośledzoną zdolnością wysiłkową, przedłużonym okresem dekondycjonowania, zmęczeniem i osłabieniem mięśni, co prowadzi do globalnego upośledzenia motorycznego i zmniejszenia wydolności funkcjonalnej.

Sarkopenia i osłabienie fizyczne są znane jako charakterystyczne cechy ESLD. Jakość i ilość masy mięśni szkieletowych była ściśle skorelowana ze śmiertelnością potransplantacyjną u osób poddawanych LT. Oprócz przewlekłego osłabienia lub miopatii związanej z przewlekłą niewydolnością wątroby, leki immunosupresyjne stosowane po przeszczepie przyczyniają się do zwiększonego ryzyka związanego z wiekiem spadku siły mięśniowej i sprawności fizycznej. Podobno utrzymuje się upośledzenie funkcji fizycznych, w tym zmniejszona siła mięśni, co konsekwentnie wiąże się z pogorszeniem jakości życia po przeszczepie wątroby.

Interwencje ruchowe u biorców narządów miąższowych zapewniają poprawę funkcji fizycznych, w tym siły mięśni szkieletowych. W literaturze zdefiniowano wiele rodzajów interwencji opartych na ćwiczeniach, w tym trening aerobowy i trening oporowy lub poradnictwo w zakresie aktywności fizycznej w celu poprawy wydolności fizycznej, siły mięśni i fizycznej jakości życia u dorosłych po przeszczepieniu wątroby. Chociaż istnieją badania dotyczące poprawy wydajności mięśni i stanu funkcjonalnego, nie przeprowadzono badań dotyczących wczesnego okresu po przeszczepie i optymalnego schematu ćwiczeń dla biorców wątroby. W niniejszym badaniu zostaną zapewnione ramy dla możliwej zmiany w praktyce mającej na celu poprawę siły i funkcjonalności mięśni u biorców wątroby poprzez interwencję ćwiczeń siłowych we wczesnym okresie po przeszczepie. Celem tego badania było: 1) ocena wykonalności i bezpieczeństwa programu ćwiczeń siłowych na ruchomość funkcjonalną i jakość życia osób po przeszczepie wątroby oraz 2) zainicjowanie protokołów fizjoterapii w tej populacji. Kluczowym elementem tego podejścia było to, że było ono zindywidualizowane, zapewniając indywidualną terapię z dostosowaną progresją, specyficzną dla indywidualnych celów mobilności danej osoby.