Poprawa dostępu i przystępności cenowej opieki zdrowotnej osób dorosłych

Schemat tego badania przedstawiono poniżej, zgodnie z każdym celem.

Cel 1: Określenie skuteczności osobistych produktów wzmacniających dźwięk (PSAP) w zmniejszaniu upośledzenia słuchu i poprawie percepcji mowy u dorosłych bez dostępu do opieki zdrowotnej.

Cel 2: Wdrożenie programu rehabilitacji słuchu dorosłych (AR) dla osób bez dostępu do opieki zdrowotnej w celu poprawy korzyści PSAP, promowania stosowania PSAP i doprowadzenia do poprawy jakości życia (QOL).

Cel 1 oceni skuteczność PSAP dostępnych bez recepty (OTC) dla naszej populacji uczestników, a Cel 2 wdroży program AR. W przypadku Celu 1 zostanie oceniony ubytek słuchu i zapewniony zostanie PSAP. Przed oceną słuchu uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup w celu oceny skuteczności programu AR (Cel 2). Te trzy grupy obejmują tych, którzy otrzymają opiekę audiologa zgodnie z aktualnymi najlepszymi praktykami (ABP), tych, którzy otrzymają ABP plus program rehabilitacji słuchu (ABP+AR), i wreszcie tych, którzy otrzymają tylko OTC PSAP bez pomocy od audiologa w celu uzyskania informacji dotyczących programowania, konserwacji lub pielęgnacji (tylko OTC). Zarówno grupy ABP, jak i OTC będą początkowo uczestniczyć w ogólnych sesjach informacyjnych dotyczących zdrowia zamiast programu AR. Lokalni pracownicy służby zdrowia, którzy przeszli szkolenie w zakresie ogólnych dziedzin zdrowia, takich jak odżywianie, cukrzyca, otyłość i zdrowie serca, by wymienić tylko kilka, zapewnią programy dotyczące ogólnego zdrowia i dobrego samopoczucia. Gdy grupy ABP+AR zakończą swoje sesje AR, grupy ABP i tylko OTC wezmą udział w sesjach programowania AR. Ten układ i harmonogram testowania przedstawiono w poniższej tabeli.

Losowanie nastąpi dla każdego odwiedzonego hrabstwa i dla uczestników. Konkretnie, każdy z pięciu hrabstw otrzyma kod, który zostanie losowo dobrany w celu ustalenia, kiedy badanie odbędzie się na tym obszarze. Wszystkie pięć regionów zostanie uwzględnionych w okresie jednego roku. Randomizacja uczestników nastąpi poprzez wygenerowanie trzech grup losowych numerów uczestników, a następnie przypisanie każdego uczestnika do wyznaczonej grupy. Tylko PI i kierownik projektu będą mieli dostęp do list randomizacyjnych. PI wygeneruje listy randomizacyjne, a Kierownik Projektu odpowiednio przydzieli uczestników do każdej grupy. Listy losowe będą przechowywane na komputerze chronionym hasłem i dostępne tylko dla PI lub Kierownika Projektu.

Audiologowie będą ślepi na warunki interwencji dla uczestników. W szczególności dwóch audiologów (A1 i A2) przeprowadzi wstępną ocenę słuchu. A2 przeprowadzi orientację PSAP, a trzeci audiolog (A3) przeprowadzi dalsze badanie percepcji mowy w tygodniach 8–9. Badanie mowy odbędzie się przed drugą sesją ucha rzeczywistego i dostosowaniem PSAP do poszczególnych urządzeń. Wreszcie, drugie badanie percepcji po przemówieniu dla wszystkich uczestników w 14 tygodniu zostanie przeprowadzone przez A1.

Cały program będzie realizowany przez okres 14 tygodni dla jednego hrabstwa na raz. Hrabstwo 1 rozpocznie się w 1. tygodniu, a pozostałe cztery regiony zostaną podzielone na warstwy, tak że testy rozpoczną się kolejno w 9., 10. lub 11. tygodniu dla każdego regionu. Stratyfikacja zostanie przeprowadzona w celu zapewnienia, że ​​testy będą odbywały się na każdym obszarze przez okres jednego roku, a także w celu uniknięcia równoczesnych testów w dwóch lokalizacjach. Wreszcie, wszyscy uczestnicy, którzy ukończą badanie w latach 1 i 2, zostaną ponownie zaproszeni na pełne testy percepcji mowy i ankiety AR rok po ukończeniu badania.