Er,Cr:YSGG i lasery diodowe w leczeniu periimplantitis

Wraz z powszechnym stosowaniem implantów dentystycznych obserwuje się wzrost powikłań technicznych i biologicznych. Powikłania te nazywane są ogólnie chorobami okołoimplantowymi. W przypadku nieleczenia chorób okołowszczepowych może dojść do rozwoju procesu prowadzącego do utraty zajętego implantu, ale nadal nie ma akceptowalnego konsensusu co do ich leczenia. Podczas wykonywania zabiegów zaleca się nie tylko usunięcie tkanek objętych stanem zapalnym, ale także do odkażania zainfekowanych powierzchni implantów. W ostatnim czasie, wraz z rozwojem technologii laserowych, na pierwszy plan wysunęło się zastosowanie laserów dentystycznych w detoksykacji powierzchni implantów. Lasery dentystyczne cieszą się coraz większym zainteresowaniem ze względu na swoje właściwości przeciwinfekcyjne, łatwą obsługę i działanie hemostatyczne przeciwko patogenom przyzębia. Lasery diodowe zwracają uwagę na bezpieczeństwo stosowania bezpośrednio na powierzchnię implantu, penetrację tkanek miękkich, właściwości antybakteryjne i biostymulujące. Odtruwają powierzchnie implantów, zabijając bakterie chorobotwórcze poprzez efekty fototermiczne i neutralizując endotoksyny bakteryjne. Lasery erbowe wykazują również obiecujące wyniki w leczeniu implantologicznym ze względu na ich korzystne właściwości, takie jak ablacja i dekontaminacja tkanek miękkich i twardych. Er, Cr: Lasery YSGG mają zdolność usuwania mikrostrukturalnych powierzchni implantów dentystycznych bez powodowania uszkodzeń mechanicznych, dzięki ich zdolności do pracy z wodą. Obecnie wielu badaczy bada skuteczność laserów dentystycznych w leczeniu chorób okołowszczepowych, ale nie zostało jeszcze udowodnione, czy mają dodatkowy wkład. Zaobserwowano, że badania skupiają się głównie na parametrach klinicznych. Stwierdza się jednak, że sondowanie periodontologiczne i zdjęcia rentgenowskie, które są powszechnie stosowane w diagnostyce, mogą dawać błędne wyniki. Metody te odnoszą się tylko do wcześniejszego zniszczenia, a nie do aktualnej aktywności choroby. Model przewidujący przebieg choroby okołowszczepowej nie został jeszcze zdefiniowany, ale biomarkery mogą oferować znaczny potencjał aktywności choroby. Biomarkery są szeroko stosowane w medycynie do obiektywnego określania stanu chorobowego lub odpowiedzi na interwencję terapeutyczną. Biomarkery płynu dziąsłowego (GCF) mają umiarkowaną wartość diagnostyczną w zapaleniu przyzębia. Stwierdzono, że biomarkery w płynie okołowszczepowym (PICF) również dają obiecujące wyniki diagnostyczne i prognostyczne. MMP-8 i MMP-9, dwa główne enzymy rozkładające kolagen w GCF, są wydzielane z neutrofili podczas aktywacji choroby i są odpowiedzialne za degradację macierzy pozakomórkowej. Doniesiono, że TIMP-1, główny inhibitor MMP, jest uwalniany w dużych ilościach w stanach zapalnych dziąseł.

W przeglądzie piśmiennictwa zauważono, że istnieje dość ograniczona liczba badań klinicznych na ludziach oceniających wpływ laserów dentystycznych o różnych długościach fali na wyniki leczenia w leczeniu chorób okołoimplantowych na poziomie klinicznym i molekularnym. Celem pracy jest zbadanie wpływu niechirurgicznego leczenia mechanicznego wspomaganego laserem diodowym 940 nm i 2780 nm Er, Cr: YSGG na parametry kliniczne oraz poziomy MMP-9 i TIMP-1 w PICF u osób z około- choroba implantów.