Er, Cr: YSGG и диодные лазеры в лечении периимплантита

С широким применением дентальных имплантатов происходит увеличение технических и биологических осложнений. Эти осложнения в общем называются периимплантатными заболеваниями. При нелеченых периимплантатных заболеваниях может развиваться процесс, прогрессирующий до потери пораженного имплантата, но общепринятого мнения по поводу их лечения до сих пор нет. При проведении лечебных процедур рекомендуется не только удалять воспаленные ткани, но и для обеззараживания инфицированных поверхностей имплантатов. В последнее время с развитием лазерных технологий на первый план вышло использование стоматологических лазеров для детоксикации поверхности имплантатов. Стоматологические лазеры привлекают все большее внимание благодаря своим антиинфекционным свойствам, простоте обращения и кровоостанавливающему действию в отношении пародонтальных возбудителей. Диодные лазеры привлекают внимание своей безопасностью при использовании непосредственно на поверхности имплантата, проникновением в мягкие ткани, антибактериальными и биостимулирующими свойствами. Они детоксифицируют поверхности имплантатов, убивая патогенные бактерии за счет фототермических эффектов и нейтрализуя бактериальные эндотоксины. Эрбиевые лазеры также показывают многообещающие результаты в лечении имплантатов благодаря их полезным свойствам, таким как абляция мягких и твердых тканей и обеззараживание. Er, Cr: лазеры YSGG обладают способностью очищать микроструктурированные поверхности зубных имплантатов, не вызывая механических повреждений, благодаря их способности работать с водой. Сегодня многие исследователи изучают эффективность стоматологических лазеров в лечении периимплантатных заболеваний, но еще не доказано, вносят ли они дополнительный вклад. Отмечается, что исследования в основном сосредоточены на клинических параметрах. Однако установлено, что пародонтальное зондирование и рентгенограммы, используемые в качестве общепринятых методов диагностики, могут давать ошибочные результаты. Эти методы относятся только к ранее существовавшему разрушению, а не к текущей активности болезни. Модель, предсказывающая течение периимплантатного заболевания, еще не определена, но биомаркеры могут иметь значительный потенциал для определения активности заболевания. Биомаркеры широко используются в медицине для объективного определения болезненного состояния или ответа на терапевтическое вмешательство. Биомаркеры десневой жидкости (GCF) имеют умеренную диагностическую ценность при пародонтите. Утверждается, что биомаркеры в жидкости вокруг имплантата (PICF) также дают многообещающие результаты с точки зрения диагностики и прогностической ценности. MMP-8 и MMP-9, два основных фермента, разрушающих коллаген при GCF, секретируются нейтрофилами во время активации заболевания и ответственны за деградацию внеклеточного матрикса. Сообщалось, что ТИМП-1, основной ингибитор ММП, высвобождается в больших количествах в воспаленных деснах.

В обзоре литературы было отмечено, что существует довольно ограниченное количество клинических исследований на людях, изучающих влияние стоматологических лазеров с различной длиной волны на результаты лечения периимплантатных заболеваний на клиническом и молекулярном уровне. Целью данного исследования является изучение влияния диодного лазера с длиной волны 940 нм и нехирургического механического лечения с помощью лазера Er, Cr: YSGG с длиной волны 2780 нм на клинические параметры и уровни MMP-9 и TIMP-1 в PICF у лиц с пери- болезнь имплантата.