Er,Cr:YSGG ja diodilaserit periimplantiitin hoidossa

Hammasimplanttien laajan käytön myötä tekniset ja biologiset komplikaatiot lisääntyvät. Näitä komplikaatioita kutsutaan yleisesti peri-implanttisairauksiksi. Kun peri-implanttisairauksia ei hoideta, voi kehittyä prosessi, joka etenee sairastuneen implantin menettämiseen, mutta niiden hoidosta ei ole vieläkään hyväksyttyä yksimielisyyttä. Hoitotoimenpiteitä suoritettaessa suositellaan tulehtuneiden kudosten poistamisen lisäksi myös infektoituneiden implanttipintojen puhdistamiseen. Viime aikoina laserteknologian kehityksen myötä hammaslaserien käyttö implanttipinnan myrkkyjen poistamisessa on noussut etualalle. Hammaslaserit kiinnittävät yhä enemmän huomiota infektioita ehkäisevien ominaisuuksiensa, helppokäyttöisyytensä ja hemostaattisten vaikutustensa ansiosta. Diodilaserit kiinnittävät huomiota turvallisuudellaan käytettäessä suoraan implantin pinnalle, pehmytkudosten tunkeutumisella, antibakteerisilla ja biostimuloivilla ominaisuuksilla. Ne puhdistavat implanttien pinnat tappamalla patogeeniset bakteerit fototermisten vaikutusten kautta ja neutraloivat bakteerien endotoksiineja. Erbiumlaserit osoittavat lupaavia tuloksia myös implanttihoidossa johtuen niiden edullisista ominaisuuksista, kuten pehmyt- ja kovakudosten ablaatiosta ja dekontaminaatiosta. Er, Cr: YSGG-lasereilla on kyky puhdistaa hammasimplanttien mikrorakenteiset pinnat aiheuttamatta mekaanisia vaurioita, kiitos niiden kyvyn työskennellä veden kanssa. Nykyään monet tutkijat tutkivat hammaslaserien tehokkuutta implantin sisäisten sairauksien hoidossa, mutta ei ole vielä osoitettu, onko niillä lisäosuutta. On havaittu, että tutkimukset keskittyvät enimmäkseen kliinisiin parametreihin. Todetaan kuitenkin, että yleisinä diagnostisina menetelminä käytetyt periodontaaliset koetus- ja röntgenkuvaukset voivat antaa virheellisiä tuloksia. Nämä menetelmät viittaavat vain olemassa olevaan tuhoon eikä nykyiseen taudin aktiivisuuteen. Implanttia ympäröivän taudin etenemistä ennustavaa mallia ei ole vielä määritelty, mutta biomarkkerit voivat tarjota huomattavaa potentiaalia taudin aktiivisuuteen. Biomarkkereita käytetään laajalti lääketieteessä määrittämään objektiivisesti sairauden tilaa tai vasteita terapeuttiseen interventioon. Gingival nesteen (GCF) biomarkkereilla on kohtalainen diagnostinen validiteetti parodontiittissa. Todetaan, että biomarkkerit peri-implanttiuranesteessä (PICF) antavat lupaavia tuloksia myös diagnoosin ja prognostisten arvojen kannalta. MMP-8 ja MMP-9, kaksi pääasiallista kollageenia hajottavaa entsyymiä GCF:ssä, erittyvät neutrofiileistä taudin aktivoitumisen aikana ja ovat vastuussa solunulkoisen matriisin hajoamisesta. TIMP-1:tä, joka on tärkeä MMP:iden estäjä, on raportoitu vapautuvan korkeina määrinä tulehtuneissa ikenissä.

Kirjallisuuskatsauksessa on havaittu, että ihmisillä tehtyjä kliinisiä tutkimuksia, joissa on selvitetty eri aallonpituuksilla olevien hammaslaserien vaikutusta hoitotuloksiin implanttia ympäröivän sairauden hoidossa kliinisellä ja molekyylitasolla, on olemassa melko rajallinen määrä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia 940 nm diodilaserin ja 2780 nm Er, Cr: YSGG laseravusteisen ei-kirurgisen mekaanisen hoidon vaikutuksia kliinisiin parametreihin sekä MMP-9- ja TIMP-1-tasoihin PICF:ssä henkilöillä, joilla on peri implanttisairaus.