Er,Cr:YSGG y láseres de diodo en el tratamiento de la periimplantitis

Con el uso generalizado de los implantes dentales, hay un aumento de las complicaciones técnicas y biológicas. Estas complicaciones se denominan enfermedades periimplantarias en términos generales. Cuando las enfermedades periimplantarias no son tratadas, se puede desarrollar un proceso que progresa hasta la pérdida del implante afectado, pero aún no existe un consenso aceptado sobre su tratamiento. Al realizar procedimientos de tratamiento, se recomienda no solo eliminar los tejidos inflamados sino también para descontaminar superficies de implantes infectadas. Recientemente, con el desarrollo de tecnologías láser, el uso de láseres dentales en la desintoxicación de superficies de implantes ha pasado a primer plano. Los láseres dentales atraen cada vez más la atención debido a sus propiedades antiinfecciosas, su fácil manejo y sus efectos hemostáticos contra los patógenos periodontales. Los láseres de diodo atraen la atención por su seguridad cuando se usan directamente sobre la superficie del implante, penetración en los tejidos blandos, propiedades antibacterianas y bioestimulantes. Desintoxican las superficies de los implantes eliminando las bacterias patógenas mediante efectos fototérmicos y neutralizando las endotoxinas bacterianas. Los láseres de erbio también muestran resultados prometedores en el tratamiento de implantes debido a sus propiedades ventajosas, como la ablación y descontaminación de tejidos blandos y duros. Er, Cr: Los láseres YSGG tienen la capacidad de desbridar superficies microestructuradas de implantes dentales sin causar daños mecánicos, gracias a su capacidad para trabajar con agua. Hoy en día, muchos investigadores investigan la efectividad de los láseres dentales en el tratamiento de enfermedades periimplantarias, pero aún no se ha probado si tienen un aporte adicional. Se observa que los estudios se centran mayoritariamente en parámetros clínicos. Sin embargo, se afirma que el sondaje periodontal y las radiografías, que se utilizan como métodos de diagnóstico habituales, pueden dar resultados erróneos. Estos métodos se refieren únicamente a la destrucción preexistente y no a la actividad actual de la enfermedad. Aún no se ha definido un modelo que prediga el curso de la enfermedad periimplantaria, pero los biomarcadores pueden ofrecer un potencial considerable para la actividad de la enfermedad. Los biomarcadores se usan ampliamente en medicina para determinar objetivamente el estado de la enfermedad o las respuestas a una intervención terapéutica. Los biomarcadores del líquido gingival (GCF) tienen una validez diagnóstica moderada en la periodontitis. Se afirma que los biomarcadores en el líquido del surco periimplantario (PICF) también dan resultados prometedores en términos de diagnóstico y valores pronósticos. MMP-8 y MMP-9, las dos principales enzimas degradadoras de colágeno en GCF, son secretadas por los neutrófilos durante la activación de la enfermedad y son responsables de la degradación de la matriz extracelular. Se ha informado que TIMP-1, un importante inhibidor de las MMP, se libera en niveles elevados en las encías inflamadas.

En la revisión de la literatura, se ha observado que hay un número bastante limitado de estudios clínicos en humanos que investigan el efecto de los láseres dentales de diferentes longitudes de onda en los resultados del tratamiento de la enfermedad periimplantaria a nivel clínico y molecular. El objetivo de este estudio es investigar los efectos del láser de diodo de 940 nm y el tratamiento mecánico no quirúrgico asistido por láser Er, Cr: YSGG de 2780 nm sobre los parámetros clínicos y los niveles de MMP-9 y TIMP-1 en PICF en individuos con enfermedad del implante