Er,Cr:YSGG a diodové lasery v léčbě periimplantitidy

S rozšířeným používáním zubních implantátů přibývá technických a biologických komplikací. Tyto komplikace se obecně nazývají periimplantační onemocnění. Pokud se periimplantační onemocnění neléčí, může se vyvinout proces, který progreduje ke ztrátě postiženého implantátu, ale stále neexistuje přijatý konsenzus o jejich léčbě. Při provádění léčebných postupů se doporučuje nejen odstranit zanícené tkáně, ale také k dekontaminaci infikovaných povrchů implantátů. V poslední době se s rozvojem laserových technologií dostává do popředí používání dentálních laserů při detoxikaci povrchu implantátů. Zubní lasery přitahují stále větší pozornost svými protiinfekčními vlastnostmi, snadnou manipulací a hemostatickými účinky proti parodontálním patogenům. Diodové lasery přitahují pozornost svou bezpečností při použití přímo na povrchu implantátu, průnikem do měkkých tkání, antibakteriálními a biostimulačními vlastnostmi. Detoxikují povrchy implantátů zabíjením patogenních bakterií prostřednictvím fototermálních účinků a neutralizací bakteriálních endotoxinů. Erbiové lasery také vykazují slibné výsledky v léčbě implantátů díky svým výhodným vlastnostem, jako je ablace měkkých a tvrdých tkání a dekontaminace. Er, Cr: Lasery YSGG mají schopnost odstraňovat mikrostrukturované povrchy zubních implantátů bez mechanického poškození díky své schopnosti pracovat s vodou. Dnes mnoho výzkumníků zkoumá účinnost zubních laserů při léčbě periimplantátových onemocnění, ale zatím nebylo prokázáno, zda mají další příspěvek. Je pozorováno, že studie se většinou zaměřují na klinické parametry. Uvádí se však, že parodontální sondování a rentgenové snímky, které se používají jako běžné diagnostické metody, mohou poskytovat chybné výsledky. Tyto metody odkazují pouze na již existující destrukci spíše než na aktuální aktivitu onemocnění. Model predikující průběh periimplantátového onemocnění dosud nebyl definován, ale biomarkery mohou nabídnout značný potenciál pro aktivitu onemocnění. Biomarkery jsou v medicíně široce používány k objektivnímu stanovení stavu onemocnění nebo reakcí na terapeutickou intervenci. Biomarkery gingivální tekutiny (GCF) mají u parodontitidy střední diagnostickou validitu. Uvádí se, že biomarkery v periimplantátové žlábkové tekutině (PICF) také poskytují slibné výsledky z hlediska diagnózy a prognostických hodnot. MMP-8 a MMP-9, dva hlavní enzymy degradující kolagen v GCF, jsou vylučovány z neutrofilů během aktivace onemocnění a jsou zodpovědné za degradaci extracelulární matrix. Bylo hlášeno, že TIMP-1, hlavní inhibitor MMP, se uvolňuje ve vysokých hladinách v zanícených dásních.

V přehledu literatury bylo pozorováno, že existuje poměrně omezený počet klinických studií na lidech zkoumajících účinek dentálních laserů různých vlnových délek na léčebné výsledky při léčbě onemocnění periimplantátu na klinické a molekulární úrovni. Cílem této studie je prozkoumat účinky 940 nm diodového laseru a 2780 nm Er, Cr: YSGG laserem asistované nechirurgické mechanické léčby na klinické parametry a hladiny MMP-9 a TIMP-1 v PICF u jedinců s peri- onemocnění implantátu.