Er,Cr:YSGG e laser a diodi nel trattamento della perimplantite

Con l'uso diffuso degli impianti dentali, c'è un aumento delle complicanze tecniche e biologiche. Queste complicanze sono chiamate malattie perimplantari in termini generali. Quando le malattie perimplantari non vengono trattate, può svilupparsi un processo che progredisce fino alla perdita dell'impianto interessato, ma non vi è ancora consenso accettato sul loro trattamento. Quando si eseguono procedure di trattamento, si raccomanda non solo di rimuovere i tessuti infiammati ma anche per decontaminare le superfici implantari infette. Recentemente, con lo sviluppo delle tecnologie laser, è venuto alla ribalta l'uso dei laser dentali nella disintossicazione delle superfici implantari. I laser dentali attirano sempre più l'attenzione grazie alle loro proprietà antinfettive, alla facilità d'uso e agli effetti emostatici contro i patogeni parodontali. I laser a diodi attirano l'attenzione per la loro sicurezza se usati direttamente sulla superficie dell'impianto, la penetrazione nei tessuti molli, le proprietà antibatteriche e biostimolanti. Disintossicano le superfici implantari uccidendo i batteri patogeni attraverso effetti fototermici e neutralizzando le endotossine batteriche. I laser ad erbio mostrano anche risultati promettenti nel trattamento implantare grazie alle loro proprietà vantaggiose come l'ablazione e la decontaminazione dei tessuti molli e duri. Er, Cr: i laser YSGG hanno la capacità di sbrigliare le superfici microstrutturate degli impianti dentali senza causare danni meccanici, grazie alla loro capacità di lavorare con l'acqua. Oggi molti ricercatori studiano l'efficacia dei laser dentali nel trattamento delle malattie perimplantari, ma non è stato ancora dimostrato se abbiano un contributo aggiuntivo. Si osserva che gli studi si concentrano principalmente sui parametri clinici. Tuttavia, si afferma che il sondaggio parodontale e le radiografie, utilizzate come metodi diagnostici comuni, possono dare risultati errati. Questi metodi si riferiscono solo alla distruzione preesistente piuttosto che all'attuale attività della malattia. Non è stato ancora definito un modello che preveda il decorso della malattia perimplantare, ma i biomarcatori possono offrire un notevole potenziale per l'attività della malattia. I biomarcatori sono ampiamente utilizzati in medicina per determinare oggettivamente lo stato della malattia o le risposte a un intervento terapeutico. I biomarcatori del fluido gengivale (GCF) hanno una validità diagnostica moderata nella parodontite. Si afferma che anche i biomarcatori nel fluido del solco perimplantare (PICF) danno risultati promettenti in termini di diagnosi e valori prognostici. MMP-8 e MMP-9, i due principali enzimi di degradazione del collagene nel GCF, sono secreti dai neutrofili durante l'attivazione della malattia e sono responsabili della degradazione della matrice extracellulare. È stato segnalato che TIMP-1, un importante inibitore delle MMP, viene rilasciato ad alti livelli nelle gengive infiammate.

Nella revisione della letteratura, è stato osservato che esiste un numero piuttosto limitato di studi clinici sull'uomo che studiano l'effetto dei laser dentali di diverse lunghezze d'onda sui risultati del trattamento nel trattamento della malattia perimplantare a livello clinico e molecolare. Lo scopo di questo studio è di indagare gli effetti del laser a diodi a 940 nm e del trattamento meccanico non chirurgico assistito da laser YSGG a 2780 nm Er, Cr sui parametri clinici e sui livelli di MMP-9 e TIMP-1 nella PICF in soggetti con peri- malattia dell'impianto.