Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wartość podejścia laparoskopowego w leczeniu operacyjnym resekcyjnego raka wątrobowokomórkowego (LapCHC)

22 maja 2025 zaktualizowane przez: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Wartość podejścia laparoskopowego w postępowaniu chirurgicznym w resekcyjnym raku wątrobowokomórkowym: randomizowana, kontrolowana próba

Rak wątrobowokomórkowy leczony laparotomią lub laparoskopowo Wieloośrodkowe, prospektywne, otwarte, wyższości, kontrolowane, randomizowane badanie kliniczne Głównym celem badania będzie wykazanie wyższości podejścia laparoskopowego nad podejściem otwartym w zmniejszaniu chorobowości pooperacyjnej u chorych na HCC.

Zachorowalność pooperacyjna zostanie oceniona przy użyciu Comprehensive Complication Index (CCI) w ciągu 90 dni po operacji lub w dowolnym momencie podczas hospitalizacji

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

252

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Amiens, Francja, 80054
        • Chirurgie Digestive - CHU Amiens
      • Besançon, Francja, 25000
        • Chirurgie viscérale et digestive - CHU Besançon
      • Clichy, Francja, 92110
        • Chirurgie Hépatologie - Hôpital Beaujon
      • Créteil, Francja, 94010
        • Chirurgie Digestive et Hépatobiliaire - Hôpital Henri-Mondor
      • Grenoble, Francja, 38700
        • Chirurgie Digestive et de l'Urgence - CHU Grenoble
      • Lille, Francja, 59021
        • Chirurgie Digestive et Transplantations - Hôpital Huriez
      • Lyon, Francja, 69317
        • Chirurgie Générale, Digestive et de la Transplantation hépatique - Hôpital de la Croix Rousse
      • Marseille, Francja, 13005
        • Chirurgie Digestive - Hôpital La Timone
      • Montpellier, Francja, 34090
        • Chirurgie Digestive - CHU Montpellier
      • Paris, Francja, 75014
        • Cochin Hospital
      • Paris, Francja, 75014
        • Chirurgie digestive - Institut Mutualiste Montsouris
      • Paris, Francja, 75651
        • Chirurgie hépato-biliaire et greffe de foie - La Pitié
      • Rennes, Francja
        • CHU Rennes - Pontchaillou
      • Rouen, Francja, 76000
        • Chirurgie viscérale et digestive - CHU Rouen
      • Toulouse, Francja, 31059
        • Chirurgie hépato-bilio-pancréatique et Transplantation - Hôpital Rangueil
      • Tours, Francja, 37000
        • Chirurgie digestive Oncologique Endocrinienne et Transplantation hépatique - CHU Tours
      • Villejuif, Francja, 94800
        • Centre hépatobiliaire de transplantation hépatique - Hopital Paul Brousse

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjent płci męskiej lub żeńskiej w wieku ≥ 18 lat
  • Prezentacja z pojedynczym lub wieloogniskowym resekcyjnym HCC
  • Kwalifikacja zarówno do czysto laparoskopowego, jak i otwartego podejścia

Kryteria wyłączenia:

  • Stan fizyczny lub psychiczny przeciwwskazający do udziału w badaniu
  • Przeciwwskazanie do zabiegu
  • Przeciwwskazania do odmy otrzewnowej
  • ASA (Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów) punktacja IV-V
  • Oczekiwana długość życia < 2 miesiące
  • Podejrzenie guza typu mieszanego (Hepatocholangiocarcinoma) i HCC włóknisto-płytkowego
  • Wynik Child-Pugh > B7
  • Zajęcie pozawątrobowe
  • Resekcja wątroby wymagająca towarzyszącej rekonstrukcji naczyń lub dróg żółciowych
  • Ciąża i karmienie piersią
  • Kuratela, kuratela
  • Jednoczesny udział w innych badaniach eksperymentalnych dotyczących tego samego celu w ciągu 90 dni po interwencji
  • Brak przynależności do francuskiego ubezpieczenia społecznego
  • Brak możliwości wyrażenia zgody, a nie pisemnej świadomej zgody

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Dostęp laparoskopowy do resekcji wątroby HCC
  • Instalacje pacjenta: pozycja pacjenta będzie zależała zarówno od rozległości resekcji, jak i lokalizacji zmiany.
  • Brak laparotomii z wyjątkiem ekstrakcji wycinka i brak retraktorów żebrowych.
  • Stosowanie specjalistycznych urządzeń laparoskopowych:

    • Stosowanie wielu (3-7) portów w zależności od preferencji operatora i trudności technicznych (głównie 5-6 portów w przypadku dużej resekcji wątroby).
    • Zastosowanie systemu kamer laparoskopowych z kątem 0° lub 30°
    • Zastosowanie dedykowanej laparoskopowej sondy ultrasonograficznej.
    • Stosowanie specjalnych urządzeń laparoskopowych do koagulacji, przecinania miąższu i uszczelniania.
  • Umieszczenie wyciętego preparatu w torebce foliowej i ekstrakcja bez fragmentacji, w zależności od preferencji chirurga i średnicy wyciętego preparatu
Eksperymentalny: laparotomia
  • Ustawienie pacjenta: pacjenci zostaną ułożeni w pozycji leżącej, chirurg operujący po prawej stronie pacjenta, a asystent stojący po lewej stronie.
  • Nacięcie: rodzaj nacięcia będzie zależał zarówno od charakteru resekcji, jak i preferencji operatora. Można zastosować różne nacięcia, takie jak nacięcie podżebrowe, nacięcie w kształcie litery J, prawe nacięcie podżebrowe i nacięcie w linii środkowej.
  • Stosowanie otwartych narzędzi chirurgicznych i urządzeń do koagulacji i przecinania miąższu. Może to obejmować technikę zaciskania lub preparowanie ultradźwiękowe w celu przecięcia miąższu, koagulację bipolarną, zaciski, szwy lub otwarty stapler naczyniowy do hemostazy i biliostazy.
  • W zależności od preferencji chirurga zostanie wykonane wstrzyknięcie błękitu metylenowego przez dren torbielowaty w celu wykluczenia wycieku żółci.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Głównym celem pracy będzie wykazanie wyższości podejścia laparoskopowego nad podejściem otwartym w zmniejszaniu chorobowości pooperacyjnej u chorych na HCC.
Ramy czasowe: 90 dni po włączeniu
Zachorowalność pooperacyjna zostanie oceniona przy użyciu Comprehensive Complication Index (CCI) w ciągu 90 dni po operacji lub w dowolnym momencie podczas hospitalizacji
90 dni po włączeniu

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba powikłań pooperacyjnych (stopień co najmniej 1 według klasyfikacji Dindo-Claviena) w ciągu 90 dni po operacji lub w dowolnym momencie hospitalizacji.
Ramy czasowe: 90 dni po włączeniu
90 dni po włączeniu
Liczba powikłań pooperacyjnych (stopień co najmniej 3 według klasyfikacji Dindo-Claviena) w ciągu 90 dni po operacji lub w dowolnym momencie hospitalizacji.
Ramy czasowe: 90 dni po włączeniu
90 dni po włączeniu
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny (stopień 5 według klasyfikacji Dindo-Claviena lub CCI 100) w ciągu 90 dni po operacji lub w dowolnym momencie hospitalizacji.
Ramy czasowe: 90 dni po włączeniu
90 dni po włączeniu
Wystąpienie określonych powikłań wątrobowych (wodobrzusze, niewydolność wątroby, przetoka żółciowa, krwotok) w ciągu 90 dni po operacji lub w dowolnym momencie hospitalizacji.
Ramy czasowe: 90 dni po włączeniu
90 dni po włączeniu
Występowanie przestrzeni narządowej i powierzchownego zakażenia miejsca operowanego (ZMO) w ciągu 90 dni po operacji lub w dowolnym momencie hospitalizacji.
Ramy czasowe: 90 dni po włączeniu
90 dni po włączeniu
Wystąpienie powikłań ze strony jamy brzusznej (ropień, krwiak) w ciągu 90 dni po operacji lub w dowolnym momencie hospitalizacji.
Ramy czasowe: 90 dni po włączeniu
90 dni po włączeniu
Wystąpienie pooperacyjnych powikłań płucnych (wysięk opłucnowy, niewydolność oddechowa, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zatorowość płucna) w ciągu 90 dni po operacji lub w dowolnym momencie hospitalizacji.
Ramy czasowe: 90 dni po włączeniu
90 dni po włączeniu
Wystąpienie nieplanowanej reoperacji w ciągu 90 dni po operacji lub w dowolnym momencie hospitalizacji.
Ramy czasowe: 90 dni po włączeniu
90 dni po włączeniu
Ból pooperacyjny oceniany wizualną skalą analogową w pooperacyjnych D0, D1, D2, D3, D5, D7 i wypisie.
Ramy czasowe: dzień operacji, 1, 2, 3, 5 i 7 dni po operacji
EVA to wizualna skala analogowa od 0 do 10, podziałka 1 0 to brak bólu, a 10 to maksymalny ból
dzień operacji, 1, 2, 3, 5 i 7 dni po operacji
Długość pobytu w szpitalu i występowanie nieplanowanych ponownych hospitalizacji po wypisaniu ze szpitala w ciągu 90 dni po operacji
Ramy czasowe: 90 dni po włączeniu
90 dni po włączeniu
Skala poprawy jakości pooperacyjnej (PQRS) w pooperacyjnych D7, D30 i D90
Ramy czasowe: 1, 3, 5, 7, 30, 60, 90 dni po włączeniu
PQRS = kwestionariusz samopytania ze skanu pooperacyjnej jakości odzyskiwania Min. = 20 i Maks. = 120
1, 3, 5, 7, 30, 60, 90 dni po włączeniu
Średnie szerokości marginesów chirurgicznych (w milimetrach).
Ramy czasowe: włączenie
włączenie
Procent mikroskopowo kompletnych (R0), mikroskopowo niekompletnych (R1) i makroskopowo niekompletnych (R2) resekcji, zgodnie z raportem patologicznym.
Ramy czasowe: włączenie
włączenie
Odsetek pacjentów nawracających w ciągu 2 lat po resekcji wątroby.
Ramy czasowe: włączenie
Ta wartość odcięcia jest powszechnie akceptowana dla różnicowania nawrotu wyciętej zmiany (< 2 lata po operacji) od zmiany de novo występującej na tle zmienionego chorobowo miąższu wątroby (> 2 lata).
włączenie
Przeżycie całkowite i wolne od choroby.
Ramy czasowe: 60 miesięcy
odsetek nawrotów raka wątrobowokomórkowego odsetek zgonów na koniec okresu obserwacji
60 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

21 maja 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 kwietnia 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

7 maja 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

7 stycznia 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

8 marca 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

10 marca 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

28 maja 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

22 maja 2025

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj