Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A laparoszkópos megközelítés értéke a reszekálható hepatocelluláris karcinóma sebészeti kezelésében (LapCHC)

2023. november 28. frissítette: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

A laparoszkópos megközelítés értéke a reszekálható hepatocelluláris karcinóma sebészeti kezelésében: randomizált, kontrollált vizsgálat

Laparotomiával vagy laparoszkópos kezeléssel kezelt hepatocellularis karcinóma Multicentrikus prospektív, nyitott, superior, kontrollált, randomizált, klinikai vizsgálat A vizsgálat elsődleges célja az lesz, hogy bemutassa a laparoszkópos megközelítés felsőbbrendűségét a nyílt megközelítéssel szemben a posztoperatív morbiditás csökkentésében HCC-ben szenvedő betegeknél.

A posztoperatív morbiditást az átfogó szövődményindex (CCI) segítségével értékelik a műtét utáni 90 napon belül vagy a kórházi kezelés során bármikor.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Toborzás

Körülmények

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

252

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Amiens, Franciaország, 80054
      • Besançon, Franciaország, 25000
        • Toborzás
        • Chirurgie viscérale et digestive - CHU Besançon
        • Kapcsolatba lépni:
      • Clichy, Franciaország, 92110
        • Toborzás
        • Chirurgie Hépatologie - Hôpital Beaujon
        • Kapcsolatba lépni:
      • Créteil, Franciaország, 94010
        • Toborzás
        • Chirurgie Digestive et Hépatobiliaire - Hôpital Henri-Mondor
        • Kapcsolatba lépni:
      • Grenoble, Franciaország, 38700
        • Toborzás
        • Chirurgie Digestive et de l'Urgence - CHU Grenoble
        • Kapcsolatba lépni:
      • Lille, Franciaország, 59021
        • Toborzás
        • Chirurgie Digestive et Transplantations - Hôpital Huriez
        • Kapcsolatba lépni:
      • Lyon, Franciaország, 69317
        • Toborzás
        • Chirurgie Générale, Digestive et de la Transplantation hépatique - Hôpital de la Croix Rousse
        • Kapcsolatba lépni:
      • Marseille, Franciaország, 13005
        • Aktív, nem toborzó
        • Chirurgie Digestive - Hôpital La Timone
      • Montpellier, Franciaország, 34090
        • Toborzás
        • Chirurgie Digestive - CHU Montpellier
        • Kapcsolatba lépni:
      • Paris, Franciaország, 75014
        • Toborzás
        • Cochin Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
      • Paris, Franciaország, 75014
        • Toborzás
        • Chirurgie digestive - Institut Mutualiste Montsouris
        • Kapcsolatba lépni:
      • Paris, Franciaország, 75651
        • Toborzás
        • Chirurgie hépato-biliaire et greffe de foie - La Pitié
        • Kapcsolatba lépni:
      • Rouen, Franciaország, 76000
      • Toulouse, Franciaország, 31059
        • Aktív, nem toborzó
        • Chirurgie hépato-bilio-pancréatique et Transplantation - Hôpital Rangueil
      • Tours, Franciaország, 37000
        • Toborzás
        • Chirurgie digestive Oncologique Endocrinienne et Transplantation hépatique - CHU Tours
        • Kapcsolatba lépni:
      • Villejuif, Franciaország, 94800
        • Toborzás
        • Centre hépatobiliaire de transplantation hépatique - Hopital Paul Brousse
        • Kapcsolatba lépni:

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • ≥ 18 éves férfi vagy nőbeteg
  • Egyedülálló vagy multifokálisan reszekálható HCC-vel mutatjuk be
  • Tiszta laparoszkópos és nyílt megközelítésre egyaránt alkalmas

Kizárási kritériumok:

  • A vizsgálatban való részvételt ellenjavalló fizikai vagy pszichés állapot
  • A műtét ellenjavallata
  • A pneumoperitoneum ellenjavallata
  • Az ASA (Amerikai Aneszteziológusok Társasága) pontszáma IV-V
  • Várható élettartam < 2 hónap
  • Vegyes típusú daganat (Hepatocholangiocarcinoma) és fibrolamelláris HCC gyanúja
  • Child-Pugh pontszám > B7
  • Májn kívüli érintettség
  • Májreszekció, amelyhez kapcsolódó vaszkuláris vagy epeúti rekonstrukciót igényel
  • Terhesség és szoptatás
  • Korrepetálás, gondnokság
  • Egyidejű részvétel más kísérleti vizsgálatokban, amelyek ugyanazt a célt érintik, a beavatkozást követő 90 napon belül
  • Nem tartozik a francia társadalombiztosításhoz
  • Nem adhatják bele beleegyezésüket, és nem írásos beleegyezésüket

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Laparoszkópos megközelítés a HCC májreszekciójához
  • A páciens elhelyezése: a páciens helyzete a reszekció mértékétől és a lézió helyétől függ.
  • A laparotomia hiánya, kivéve a reszekált minta kivonását és a bordavisszahúzók hiányát.
  • A laparoszkópos speciális eszközök használata:

    • Több (3-7) port használata a kezelő preferenciáitól és technikai nehézségeitől függően (főleg 5-6 port nagyobb májreszekcióhoz).
    • 0°-os vagy 30°-os laparoszkópos kamerarendszer használata
    • Speciális laparoszkópos ultrahang szonda használata.
    • Speciális laparoszkópos eszközök alkalmazása koagulációhoz, parenchyma átvágáshoz és tömítéshez.
  • A reszekált minta műanyag zacskóba helyezése és fragmentálás nélküli extrakció a sebész preferenciájától és a reszekált minta átmérőjétől függően
Kísérleti: laparotomia
  • A beteg felszerelése: a betegek hanyatt helyezkednek el, a sebész a beteg jobb oldalán, az asszisztens pedig a bal oldalon áll.
  • Metszés: a metszés típusa a reszekció természetétől és a kezelő preferenciáitól is függ. Különféle bemetszések alkalmazhatók, mint például a borda alatti bemetszés, a J-alakú metszés, a jobb oldali borda alatti metszés és a középvonali metszés.
  • Nyílt sebészeti műszerek és eszközök alkalmazása koagulációhoz és parenchyma átvágáshoz. Ezek magukban foglalhatják a crush-clamp technikát vagy az ultrahangos disszekciót a parenchyma átvágásához, bipoláris koagulációt, klipeket, varratokat vagy nyitott vaszkuláris tűzőgépet a vérzéscsillapításhoz és a biliosztázishoz.
  • A metilénkék injekciót a cisztás drénen keresztül az epe szivárgásának kizárására a sebész preferenciáitól függően hajtják végre.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A tanulmány elsődleges célja az lesz, hogy bemutassa a laparoszkópos megközelítés felsőbbrendűségét a nyílt megközelítéssel szemben a posztoperatív morbiditás csökkentésében HCC-s betegeknél.
Időkeret: 90 nappal a felvétel után
A posztoperatív morbiditást az átfogó szövődményindex (CCI) segítségével értékelik a műtét utáni 90 napon belül vagy a kórházi kezelés során bármikor.
90 nappal a felvétel után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Posztoperatív szövődmények száma (a Dindo-Clavien besorolás szerint legalább 1-es fokozat) a műtét utáni 90 napon belül vagy a kórházi kezelés során bármikor.
Időkeret: 90 nappal a felvétel után
90 nappal a felvétel után
Posztoperatív szövődmények száma (a Dindo-Clavien besorolás szerint legalább 3-as fokozat) a műtét utáni 90 napon belül vagy a kórházi kezelés során bármikor.
Időkeret: 90 nappal a felvétel után
90 nappal a felvétel után
Minden ok miatti halálozás (5-ös fokozat a Dindo-Clavien besorolás szerint vagy 100-as CCI) a műtét utáni 90 napon belül vagy a kórházi kezelés során bármikor.
Időkeret: 90 nappal a felvétel után
90 nappal a felvétel után
Specifikus májhoz kapcsolódó szövődmények (ascites, májelégtelenség, epeúti fisztula, vérzés) előfordulása a műtét utáni 90 napon belül vagy a kórházi kezelés során bármikor.
Időkeret: 90 nappal a felvétel után
90 nappal a felvétel után
Szervüreg és felületes műtéti hely fertőzés (SSI) előfordulása a műtét utáni 90 napon belül vagy a kórházi kezelés során bármikor.
Időkeret: 90 nappal a felvétel után
90 nappal a felvétel után
Hasfali szövődmények (tályog, haematoma) előfordulása a műtét utáni 90 napon belül vagy a kórházi kezelés során bármikor.
Időkeret: 90 nappal a felvétel után
90 nappal a felvétel után
Posztoperatív tüdőszövődmények (pleurális folyadékgyülem, légzési elégtelenség, akut légzési distressz szindróma, tüdőembólia) előfordulása a műtét utáni 90 napon belül vagy a kórházi kezelés során bármikor.
Időkeret: 90 nappal a felvétel után
90 nappal a felvétel után
Nem tervezett újraműtét előfordulása a műtét utáni 90 napon belül vagy a kórházi kezelés során bármikor.
Időkeret: 90 nappal a felvétel után
90 nappal a felvétel után
A posztoperatív fájdalom vizuális analóg skálával értékelve a posztoperatív D0, D1, D2, D3, D5, D7 és váladékozáson.
Időkeret: a műtét napján, 1, 2, 3, 5 és 7 nappal a műtét után
Az EVA vizuális analóg skála 0-tól 10-ig, az 1-es beosztás 0 azt jelenti, hogy nincs fájdalom, a 10 pedig a maximális fájdalom
a műtét napján, 1, 2, 3, 5 és 7 nappal a műtét után
A kórházi tartózkodás időtartama és a nem tervezett visszafogadás előfordulása a hazabocsátás után a műtét utáni 90 napon belül
Időkeret: 90 nappal a felvétel után
90 nappal a felvétel után
Posztoperatív minőségi helyreállítási skála (PQRS) a posztoperatív D7, D30 és D90
Időkeret: 1, 3, 5, 7, 30, 60, 90 nappal a felvétel után
PQRS = Postoperative Suality Recovery Scane önkérdés Min = 20 és Max = 120
1, 3, 5, 7, 30, 60, 90 nappal a felvétel után
Átlagos műtéti margószélességek (milliméterben).
Időkeret: befogadás
befogadás
A mikroszkopikusan teljes (R0), mikroszkopikusan hiányos (R1) és makroszkopikusan hiányos (R2) reszekciók százalékos aránya a patológiai jelentésben foglaltak szerint.
Időkeret: befogadás
befogadás
A májreszekciót követő 2 éven belül kiújuló betegek százalékos aránya.
Időkeret: befogadás
Ez a határérték széles körben elfogadott a reszekált lézió kiújulásának (< 2 évvel a műtét után) megkülönböztetésére a háttérben megbetegedett májparenchymán (> 2 év) fellépő de novo léziótól.
befogadás
Általános és betegségmentes túlélés.
Időkeret: 60 hónap
a hepatocellularis carcinoma kiújulásának százalékos aránya a halálozások százalékos aránya a követés végén
60 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. május 21.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2024. május 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2026. május 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2021. január 7.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. március 8.

Első közzététel (Tényleges)

2021. március 10.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. november 29.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. november 28.

Utolsó ellenőrzés

2023. november 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel