Ostre uszkodzenie nerek wśród pacjentów z dodatnim wynikiem COVID-19 (AKI-COVID-19)

W tym badaniu obserwacyjnym dokonamy przeglądu całej dokumentacji medycznej hospitalizowanych pacjentów z laboratoryjnie potwierdzonym Covid-19 w okresie od lutego do lipca 2020 r. Potwierdzony przypadek Covid-19 definiuje się jako pozytywny wynik wysokoprzepustowego sekwencjonowania lub testu reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą w czasie rzeczywistym (RT-PCR) próbek wymazów z nosa i gardła.12 W analizie uwzględnimy tylko przypadki potwierdzone laboratoryjnie.

Będziemy wyodrębniać dane pacjentów, ze szczególnym uwzględnieniem danych socjodemograficznych, powiązanych chorób współistniejących, takich jak cukrzyca, nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca, przewlekła choroba płuc, historia niedawnej ekspozycji, objawy kliniczne górnych i dolnych dróg oddechowych oraz wyniki badań laboratoryjnych przy przyjęciu. Uwzględnione zostaną oceny radiologiczne, takie jak radiografia klatki piersiowej lub tomografia komputerowa (CT), a wszystkie badania laboratoryjne zostaną przeprowadzone zgodnie z klinicznymi potrzebami pacjenta.

Stwierdzimy obecność nieprawidłowości radiologicznej na podstawie dokumentacji lub opisu w kartach medycznych zakażonych pacjentów; jeśli dostępne były skany obrazowe, zostały one przejrzane przez lekarzy prowadzących w zakresie chorób układu oddechowego, którzy wyodrębnią dane. Jeśli dojdzie do poważnego nieporozumienia między dwoma recenzentami, zostanie ono rozwiązane w drodze konsultacji z trzecim recenzentem. Oceny laboratoryjne będą obejmować pełną morfologię krwi, analizę chemiczną krwi, testy krzepnięcia, ocenę czynności wątroby i nerek oraz pomiary elektrolitów, białka C-reaktywnego, prokalcytoniny, dehydrogenazy mleczanowej, kinazy kreatynowej, ferrytyny, dimeru D i troponiny. Stopień ciężkości Covid-19 (ciężki vs. łagodny) w momencie przyjęcia zostanie określony na podstawie wytycznych Amerykańskiego Towarzystwa Klatki Piersiowej dotyczących pozaszpitalnego zapalenia płuc.

Dane zostaną wprowadzone do skomputeryzowanej bazy danych programu SPSS i poddane kontroli krzyżowej. Jeśli brakuje podstawowych danych, prośby o wyjaśnienia zostaną przesłane do koordynatorów, którzy następnie skontaktują się z prowadzącymi klinicystami.

Leczenie i powikłania:

Zgłosimy pacjentów, którzy otrzymują antybiotyki, leki przeciwwirusowe (różne schematy), tych, którzy wymagali tlenoterapii (inwazyjnej, nieinwazyjnej wentylacji lub pozaustrojowego utlenowania błony (ECMO)) oraz tych pacjentów, którzy otrzymali ogólnoustrojową terapię steroidową. Ponadto podany zostanie czas trwania hospitalizacji. Rejestrowani będą również pacjenci, u których doszło do ostrego uszkodzenia nerek, a jeśli byli dializowani, rejestrowane będą wszystkie parametry dializy, w tym wszelkie związane z tym powikłania. Wszyscy pacjenci śmiertelni będą zgłaszani ze szczególnym naciskiem na przyczynę zgonu.