Program społecznościowy wspierający aktywność fizyczną, zdrowe odżywianie, udział w życiu społecznym i nawigację systemową u osób starszych (EMBOLDEN)

Jest to randomizowana, kontrolowana próba wykorzystująca hybrydowy projekt implementacji i skuteczności typu II. Umożliwi to badaczom ocenę zarówno wyników klinicznych, jak i ważnych procesów, które mają wpływ na wdrożenie wspólnie zaprojektowanej interwencji.

Interwencja będzie się składać z i) cotygodniowych interaktywnych grupowych sesji edukacji zdrowotnej, skupionych na: zwiększaniu wiedzy, umiejętności i zachowań związanych z aktywnością fizyczną, zdrowym odżywianiem i dostępnym wsparciem społecznym dla osób starszych; będzie to obejmować ułatwioną aktywność fizyczną prowadzoną przez certyfikowanego fizjologa ćwiczeń lub certyfikowanego trenera osobistego z doświadczeniem i wiedzą specjalistyczną w pracy ze starszymi osobami dorosłymi oraz interaktywne sesje żywieniowe; socjalizacja w celu wspierania kontaktów z rówieśnikami i społecznościami, wspólnego uczenia się i zmniejszania izolacji społecznej; oraz budowanie umiejętności wspierających niezależność i jakość życia; oraz ii) dostosowane wsparcie nawigacji systemowej w celu zwiększenia dostępu do systemów opieki zdrowotnej i usług socjalnych oraz korzystania z nich oraz usunięcia barier lub niezaspokojonych potrzeb

Badacze będą przykładać taką samą wagę do naszego głównego wyniku skuteczności (mobilność fizyczna) i wyników wdrożenia:

1. Skuteczność: ilościowe, dwuramienne randomizowane badanie kontrolowane (RCT) z wykorzystaniem akcelerometrów i kwestionariuszy wypełnianych przez uczestników badania na początku badania, bezpośrednio po zakończeniu programu i 6 miesięcy po zakończeniu programu, w celu zmierzenia pierwotnych i drugorzędowych wyników skuteczności. Wywiady jakościowe zostaną przeprowadzone z interwencjonistami i podzbiorem uczestników w celu zbadania postrzeganej skuteczności.
2. Wdrożenie: zostaną przeprowadzone ankiety ilościowe, analiza dokumentów (np. notatki ze spotkań) oraz wywiady jakościowe z uczestnikami, interwencjonistami i członkami społecznościowej rady doradczej w celu oceny wyników wdrożenia oraz zrozumienia barier i ułatwień wdrożeniowych.

Ta próba ma pragmatyczny projekt w następujący sposób: i) rekrutacja populacji z szerokimi kryteriami włączenia, odzwierciedlającymi ogólną populację osób starszych; ii) przeprowadzenie badania w istniejących środowiskach społecznościowych (gdy możliwe jest dostarczanie osobiste) i wirtualnie, we współpracy z organizacjami, które już zapewniają wsparcie wirtualne w związku z pandemią; iii) wykorzystanie istniejących zasobów, personelu i organizacji świadczących usługi w ramach interwencji, które są dostępne w ramach zwykłej opieki; iv) wspieranie elastyczności realizacji interwencji (np. dostosowanie do potrzeb grupy uczestników), tak jak miałoby to miejsce w przypadku innych programów społecznych w ramach zwykłej opieki; v) elastyczność w stosowaniu się do interwencji, w sposób zgodny ze zwykłą opieką; vi) wybór głównych i drugorzędnych wyników, które są istotne dla uczestnika; oraz vii) wykorzystanie zamiaru traktowania analiz opartych na wszystkich dostępnych danych.

Podstawowe pytanie dotyczące skuteczności: Czy 3-miesięczna interwencja EMBOLDEN zwiększa mobilność fizyczną w porównaniu ze zwykłą opieką u osób starszych (55+ lat) mieszkających w społeczności na obszarach o dużych nierównościach zdrowotnych?

Podstawowe pytanie dotyczące realizacji: W jaki sposób interwencja EMBOLDEN jest wdrażana i dostosowywana w różnych dzielnicach?

Badanie zostanie przeprowadzone w środowiskach społecznych w dziewięciu dzielnicach miejskich zidentyfikowanych jako obszary nierówności zdrowotnych (na podstawie danych ze spisu powszechnego Statistics Canada, 2016) w miastach Hamilton i Toronto w Ontario.