Yhteisöpohjainen ohjelma, joka tukee ikääntyneiden aikuisten fyysistä aktiivisuutta, terveellistä syömistä, sosiaalista osallistumista ja järjestelmässä liikkumista (EMBOLDEN)

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa käytetään tyypin II hybridi-toteutuksen tehokkuuden suunnittelua. Näin tutkijat voivat arvioida sekä kliinisiä tuloksia että tärkeitä prosesseja, jotka vaikuttavat yhdessä suunnitellun toimenpiteen toteuttamiseen.

Interventio koostuu i) viikoittaisista vuorovaikutteisista ryhmäpohjaisista terveyskasvatusistunnoista, joissa keskitytään: fyysiseen aktiivisuuteen, terveelliseen ruokavalioon ja ikääntyneiden aikuisten saatavilla olevaan yhteisön tukeen liittyvien tietojen, taitojen ja käyttäytymisen lisäämiseen; tähän sisältyy helpotettu fyysinen aktiivisuus, jonka tarjoaa sertifioitu harjoitusfysiologi tai sertifioitu henkilökohtainen valmentaja, jolla on kokemusta ja asiantuntemusta työskentelystä ikääntyneiden aikuisten kanssa, sekä interaktiivisia ravitsemusistuntoja; sosiaalistaminen vertais- ja yhteisöyhteyksien, yhteisoppimisen ja sosiaalisen eristäytymisen vähentämiseksi; ja taitojen kehittäminen itsenäisyyden ja elämänlaadun tukemiseksi; ja ii) räätälöity järjestelmänavigointituki terveys- ja sosiaalipalvelujärjestelmien saatavuuden ja käytön lisäämiseksi sekä esteiden tai täyttämättömien tarpeiden käsittelemiseksi

Tutkijat painottavat yhtä paljon ensisijaista tehokkuutta (fyysistä liikkuvuutta) ja toteutusta:

1. Tehokkuus: kvantitatiivinen, kaksihaarainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jossa käytettiin kiihtyvyysmittareita ja kyselylomakkeita, jotka tutkimuksen osallistujat täyttivät lähtötilanteessa, välittömästi ohjelman jälkeen ja 6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen primaarisen ja toissijaisen tehokkuuden mittaamiseksi. Laadullisia haastatteluja tehdään interventioasiantuntijoiden ja osallistujien osajoukon kanssa havaittujen tehokkuuksien tutkimiseksi.
2. Toteutus: osallistujien, interventioiden ja yhteisön neuvoa-antavan komitean jäsenten kanssa tehdään määrällisiä tutkimuksia, dokumenttianalyysiä (esim. kokousmuistiinpanoja) ja laadullisia haastatteluja, jotta voidaan arvioida täytäntöönpanon tuloksia ja ymmärtää täytäntöönpanon esteitä ja fasilitaattoreita.

Tällä kokeella on pragmaattinen suunnittelu seuraavilla tavoilla: i) rekrytoidaan populaatio, jolla on laajat osallistumiskriteerit, jotka heijastavat iäkkäiden aikuisten yleistä väestöä; ii) tutkimuksen suorittaminen olemassa olevissa yhteisöympäristöissä (kun henkilökohtainen toimitus on mahdollista) ja virtuaalisesti yhteistyössä sellaisten organisaatioiden kanssa, jotka jo tarjoavat pandemian vuoksi virtuaalista tukea; iii) olemassa olevien resurssien, henkilöstön ja palveluntuottajaorganisaatioiden hyödyntäminen interventioryhmässä, jotka ovat saatavilla tavallisessa hoidossa; iv) tuetaan interventiotoimien joustavuutta (esim. räätälöiminen osallistujaryhmän tarpeisiin), kuten tehtäisiin muiden tavallisessa hoidossa olevien yhteisön ohjelmien kautta; v) joustavuus toimenpiteen noudattamisessa tavalla, joka on yhdenmukainen tavanomaisen hoidon kanssa; vi) valita ensisijaiset ja toissijaiset tulokset, jotka ovat osallistujan kannalta merkityksellisiä; ja vii) käyttämällä aikomusta käsitellä analyyseja kaikkien saatavilla olevien tietojen perusteella.

Ensisijainen tehokkuuskysymys: Lisääkö kolmen kuukauden EMBOLDEN-interventio fyysistä liikkuvuutta verrattuna tavanomaiseen hoitoon yhteisössä asuvilla iäkkäillä aikuisilla (55+ vuotta), jotka asuvat alueilla, joilla on suuri terveysero?

Ensisijainen toteutuskysymys: Miten EMBOLDEN-interventio toteutetaan ja mukautetaan eri naapurustoilla?

Tutkimus toimitetaan yhteisöllisissä ympäristöissä yhdeksällä kaupunkialueella, jotka on tunnistettu terveyserojen alueiksi (käyttämällä Statistics Canadan väestönlaskennan tietoja, 2016) Hamiltonin ja Toronton kaupungeissa Ontariossa.