Un programme communautaire qui soutient l'activité physique, la saine alimentation, la participation sociale et la navigation dans le système chez les personnes âgées (EMBOLDEN)

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé utilisant une conception hybride mise en œuvre-efficacité de type II. Cela permettra aux chercheurs d'évaluer à la fois les résultats cliniques et les processus importants qui ont un impact sur la mise en œuvre de l'intervention co-conçue.

L'intervention consistera en i) des séances hebdomadaires interactives d'éducation à la santé en groupe axées sur : l'amélioration des connaissances, des compétences et des comportements liés à l'activité physique, à une alimentation saine et aux soutiens communautaires disponibles pour les personnes âgées ; cela comprendra une activité physique facilitée dispensée par un physiologiste de l'exercice certifié ou un entraîneur personnel certifié ayant de l'expérience et de l'expertise dans le travail avec des personnes âgées et des séances de nutrition interactives ; la socialisation pour favoriser les liens avec les pairs et la communauté, le co-apprentissage et réduire l'isolement social ; et le renforcement des compétences pour soutenir l'indépendance et la qualité de vie; et ii) un soutien personnalisé à la navigation dans le système pour accroître l'accès et l'utilisation des systèmes de santé et de services sociaux et surmonter les obstacles ou les besoins non satisfaits

Les enquêteurs accorderont un poids égal à notre principal résultat d'efficacité (mobilité physique) et aux résultats de mise en œuvre :

1. Efficacité : essai contrôlé randomisé (ECR) quantitatif à deux bras utilisant des accéléromètres et des questionnaires remplis par les participants à l'étude au départ, immédiatement après le programme et 6 mois après le départ pour mesurer les résultats d'efficacité primaires et secondaires. Des entretiens qualitatifs seront menés avec des interventionnistes et un sous-ensemble de participants pour explorer l'efficacité perçue.
2. Mise en œuvre : des enquêtes quantitatives, des analyses de documents (par exemple, des notes de réunion) et des entretiens qualitatifs seront menés avec les participants, les intervenants et les membres du conseil consultatif communautaire pour évaluer les résultats de la mise en œuvre et comprendre les obstacles et les facilitateurs de la mise en œuvre.

Cet essai a une conception pragmatique des manières suivantes : i) recruter une population avec de larges critères d'inclusion, reflétant la population générale des personnes âgées ; ii) mener l'étude dans les milieux communautaires existants (lorsque la prestation en personne est possible) et virtuellement, en partenariat avec des organisations offrant déjà des soutiens virtuels en raison de la pandémie ; iii) tirer parti des ressources, du personnel et des organismes de prestation de services existants dans le volet intervention qui sont disponibles dans les soins habituels ; iv) soutenir la prestation flexible de l'intervention (par exemple, l'adapter aux besoins du groupe de participants), comme cela se ferait dans le cadre d'autres programmes communautaires de soins habituels ; v) flexibilité dans l'observance de l'intervention, d'une manière compatible avec les soins habituels ; vi) sélectionner les résultats primaires et secondaires qui sont pertinents pour les participants ; et vii) en utilisant des analyses en intention de traiter basées sur toutes les données disponibles.

Question principale sur l'efficacité : L'intervention EMBOLDEN de 3 mois augmente-t-elle la mobilité physique par rapport aux soins habituels chez les personnes âgées vivant dans la communauté (55 ans et plus) résidant dans des zones à forte inégalité en matière de santé ?

Question principale de mise en œuvre : comment l'intervention EMBOLDEN est-elle mise en œuvre et adaptée dans les divers quartiers ?

L'étude sera réalisée en milieu communautaire dans neuf quartiers urbains identifiés comme des zones d'inégalités en matière de santé (à l'aide des données des secteurs de recensement de Statistique Canada, 2016) dans les villes de Hamilton et de Toronto, en Ontario.