Et fællesskabsbaseret program, der understøtter fysisk aktivitet, sund kost, social deltagelse og systemnavigation hos ældre voksne (EMBOLDEN)

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg, der anvender et type II hybrid implementeringseffektivitetsdesign. Dette vil gøre det muligt for efterforskerne at evaluere både kliniske resultater og vigtige processer, der påvirker implementeringen af ​​den co-designede intervention.

Interventionen vil bestå af i) ugentlige interaktive gruppebaserede sundhedsundervisningssessioner med fokus på: at øge viden, færdigheder og adfærd relateret til fysisk aktivitet, sund kost og tilgængelig fællesskabsstøtte til ældre voksne; dette vil omfatte faciliteret fysisk aktivitet leveret af en certificeret træningsfysiolog eller certificeret personlig træner med erfaring og ekspertise i arbejdet med ældre voksne og interaktive ernæringssessioner; socialisering for at fremme peer- og samfundsforbindelser, co-learning og mindske social isolation; og kompetenceopbygning for at understøtte uafhængighed og livskvalitet; og ii) skræddersyet systemnavigationsstøtte for at øge adgangen til og brugen af ​​sundheds- og socialservicesystemer og adressere barrierer eller udækkede behov

Efterforskerne vil lægge lige vægt på vores primære effektivitetsresultat (fysisk mobilitet) og implementeringsresultater:

1. Effektivitet: kvantitativ, to-armet randomiseret kontrolleret undersøgelse (RCT) ved hjælp af accelerometre og spørgeskemaer udfyldt af studiedeltagere ved baseline, umiddelbart efter programmet og 6 måneder efter baseline for at måle primære og sekundære effektivitetsresultater. Kvalitative interviews vil blive gennemført med interventionister og en undergruppe af deltagere for at udforske opfattet effektivitet.
2. Implementering: Kvantitative undersøgelser, dokumentanalyse (f.eks. mødenotater) og kvalitative interviews vil blive gennemført med deltagere, interventionister og Community Advisory Board-medlemmer for at evaluere implementeringsresultater og forstå implementeringsbarrierer og facilitatorer.

Dette forsøg har et pragmatisk design på følgende måder: i) rekruttering af en befolkning med brede inklusionskriterier, der afspejler den generelle befolkning af ældre voksne; ii) at udføre undersøgelsen i eksisterende samfundsmiljøer (når personlig levering er mulig) og virtuelt i partnerskab med organisationer, der allerede leverer virtuel support på grund af pandemien; iii) udnyttelse af eksisterende ressourcer, personale og serviceydelsesorganisationer i interventionsarmen, som er tilgængelige i sædvanlig pleje; iv) støtte fleksibilitet i leveringen af ​​interventionen (f.eks. skræddersy til deltagergruppens behov), som det ville blive gjort gennem andre fællesskabsprogrammer i sædvanlig pleje; v) fleksibilitet i overholdelse af interventionen på måder, der er i overensstemmelse med sædvanlig pleje; vi) udvælgelse af primære og sekundære resultater, der er deltagerrelevante; og vii) at bruge intention til at behandle analyser baseret på alle tilgængelige data.

Primær effektivitetsspørgsmål: Øger den 3-måneders EMBOLDEN-intervention den fysiske mobilitet sammenlignet med sædvanlig pleje hos ældre voksne (55+ år) i lokalsamfundet, der bor i områder med høj sundhedsulighed?

Primært implementeringsspørgsmål: Hvordan implementeres og tilpasses EMBOLDEN-interventionen på tværs af forskellige kvarterer?

Undersøgelsen vil blive leveret i samfundsmiljøer i ni bykvarterer identificeret som områder med sundhedsuligheder (ved hjælp af Statistics Canadas folketællingsdata, 2016) i byerne Hamilton og Toronto, Ontario.