Un programma basato sulla comunità che supporta l'attività fisica, un'alimentazione sana, la partecipazione sociale e la navigazione del sistema negli anziani (EMBOLDEN)

Questo è uno studio controllato randomizzato che utilizza un design di efficacia dell'implementazione ibrido di tipo II. Ciò consentirà agli investigatori di valutare sia i risultati clinici che i processi importanti che incidono sull'implementazione dell'intervento co-progettato.

L'intervento consisterà in i) sessioni interattive settimanali di educazione sanitaria di gruppo incentrate su: aumentare le conoscenze, le abilità e i comportamenti relativi all'attività fisica, all'alimentazione sana e ai supporti comunitari disponibili per gli anziani; ciò includerà l'attività fisica facilitata fornita da un fisiologo dell'esercizio certificato o un personal trainer certificato con esperienza e competenza che lavora con gli anziani e sessioni di nutrizione interattiva; socializzazione per favorire le connessioni tra pari e comunità, il co-apprendimento e ridurre l'isolamento sociale; e sviluppo di competenze per sostenere l'indipendenza e la qualità della vita; e ii) supporto personalizzato alla navigazione del sistema per aumentare l'accesso e l'uso dei sistemi di servizi sanitari e sociali e affrontare le barriere o i bisogni insoddisfatti

I ricercatori daranno lo stesso peso al nostro risultato primario di efficacia (mobilità fisica) e ai risultati dell'implementazione:

1. Efficacia: studio randomizzato controllato (RCT) quantitativo a due bracci che utilizza accelerometri e questionari completati dai partecipanti allo studio al basale, immediatamente dopo il programma e 6 mesi dopo il basale per misurare i risultati di efficacia primari e secondari. Saranno condotte interviste qualitative con interventisti e un sottogruppo di partecipanti per esplorare l'efficacia percepita.
2. Attuazione: saranno condotti sondaggi quantitativi, analisi dei documenti (ad es. note di riunione) e interviste qualitative con partecipanti, interventisti e membri del comitato consultivo della comunità per valutare i risultati dell'implementazione e comprendere le barriere e i facilitatori dell'implementazione.

Questo studio ha un disegno pragmatico nei seguenti modi: i) reclutamento di una popolazione con criteri di inclusione ampi, che riflettano la popolazione generale degli anziani; ii) condurre lo studio in contesti comunitari esistenti (quando la consegna di persona è fattibile) e virtualmente, in collaborazione con organizzazioni che già forniscono supporti virtuali a causa della pandemia; iii) sfruttare le risorse esistenti, il personale e le organizzazioni di erogazione dei servizi nel braccio di intervento che sono disponibili nell'assistenza abituale; iv) sostenere la flessibilità nell'erogazione dell'intervento (ad esempio, adattandosi alle esigenze del gruppo di partecipanti), come sarebbe fatto attraverso altri programmi comunitari nell'assistenza abituale; v) flessibilità nell'adesione all'intervento, secondo modalità coerenti con le cure abituali; vi) selezionare risultati primari e secondari rilevanti per i partecipanti; e vii) utilizzando l'intenzione di trattare analisi basate su tutti i dati disponibili.

Domanda di efficacia primaria: l'intervento EMBOLDEN della durata di 3 mesi aumenta la mobilità fisica rispetto all'assistenza abituale negli anziani residenti in comunità (55+ anni) che risiedono in aree con elevata iniquità sanitaria?

Domanda primaria di implementazione: come viene implementato e adattato l'intervento EMBOLDEN nei diversi quartieri?

Lo studio sarà condotto in contesti comunitari in nove quartieri urbani identificati come aree di disuguaglianze sanitarie (utilizzando i dati del tratto del censimento di Statistics Canada, 2016) nelle città di Hamilton e Toronto, Ontario.