Программа на уровне сообщества, которая поддерживает физическую активность, здоровое питание, социальное участие и системную навигацию у пожилых людей. (EMBOLDEN)

Это рандомизированное контролируемое исследование, в котором используется гибридный план внедрения-эффективности типа II. Это позволит исследователям оценить как клинические результаты, так и важные процессы, влияющие на реализацию совместно разработанного вмешательства.

Мероприятие будет состоять из i) еженедельных интерактивных групповых занятий по санитарному просвещению, направленных на: расширение знаний, навыков и поведения, связанных с физической активностью, здоровым питанием и доступной общественной поддержкой для пожилых людей; это будет включать облегченную физическую активность, проводимую сертифицированным физиологом или сертифицированным личным тренером с опытом работы с пожилыми людьми, а также интерактивные занятия по питанию; социализация для укрепления связей со сверстниками и сообществом, совместного обучения и уменьшения социальной изоляции; и развитие навыков для поддержки независимости и качества жизни; и ii) адаптированная поддержка системной навигации для расширения доступа и использования систем здравоохранения и социальных услуг и устранения барьеров или неудовлетворенных потребностей.

Исследователи будут придавать одинаковое значение нашему основному результату эффективности (физическая мобильность) и результатам реализации:

1. Эффективность: количественное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с двумя группами с использованием акселерометров и анкет, заполненных участниками исследования на исходном уровне, сразу после программы и через 6 месяцев после исходного уровня для измерения первичных и вторичных результатов эффективности. Качественные интервью будут проводиться с интервентами и подгруппой участников для изучения воспринимаемой эффективности.
2. Реализация: количественные опросы, анализ документов (например, заметок о встречах) и качественные интервью будут проводиться с участниками, интервентами и членами Консультативного совета сообщества для оценки результатов реализации и понимания препятствий и фасилитаторов реализации.

Это испытание имеет прагматический дизайн, который заключается в следующем: i) набор популяции с широкими критериями включения, отражающими общую популяцию пожилых людей; ii) проведение исследования в существующих условиях сообщества (когда возможна личная доставка) и виртуально, в партнерстве с организациями, которые уже оказывают виртуальную поддержку в связи с пандемией; iii) использование существующих ресурсов, персонала и организаций, предоставляющих услуги в группе вмешательства, которые доступны в обычном уходе; iv) поддержка гибкости проведения вмешательства (например, адаптация к потребностям группы участников), как это было бы сделано в рамках других программ по месту жительства при обычном уходе; v) гибкость в соблюдении режима лечения способами, совместимыми с обычным лечением; vi) выбор первичных и вторичных результатов, релевантных для участников; и vii) использование намерения обработать анализы на основе всех имеющихся данных.

Основной вопрос об эффективности: Увеличивает ли 3-месячное вмешательство EMBOLDEN физическую мобильность по сравнению с обычным уходом за пожилыми людьми (55+ лет), проживающими в районах с высоким уровнем несправедливости в отношении здоровья?

Основной вопрос реализации: Как реализуется и адаптируется программа EMBOLDEN в различных районах?

Исследование будет проводиться в условиях сообщества в девяти городских кварталах, определенных как области неравенства в отношении здоровья (с использованием данных переписи населения Статистического управления Канады, 2016 г.) в городах Гамильтон и Торонто, Онтарио.