Komunitní program, který podporuje fyzickou aktivitu, zdravé stravování, sociální zapojení a navigaci v systému u starších dospělých (EMBOLDEN)

Toto je randomizovaná kontrolovaná studie využívající hybridní návrh implementace-efektivity typu II. To umožní zkoušejícím vyhodnotit jak klinické výsledky, tak důležité procesy, které ovlivňují implementaci společně navržené intervence.

Intervence se bude skládat z i) týdenních interaktivních skupinových lekcí zdravotní výchovy zaměřených na: zvyšování znalostí, dovedností a chování souvisejících s fyzickou aktivitou, zdravým stravováním a dostupnou komunitní podporou pro starší dospělé; to bude zahrnovat facilitovanou fyzickou aktivitu poskytovanou certifikovaným cvičebním fyziologem nebo certifikovaným osobním trenérem se zkušenostmi a odbornými znalostmi práce se staršími dospělými a interaktivními výživovými sezeními; socializace pro podporu vrstevnických a komunitních spojení, společné učení a snížení sociální izolace; a budování dovedností na podporu nezávislosti a kvality života; a ii) přizpůsobená podpora navigace systému pro zvýšení přístupu k systémům zdravotních a sociálních služeb a jejich využívání a řešení překážek nebo nenaplněných potřeb

Vyšetřovatelé budou klást stejnou váhu na náš primární výsledek účinnosti (fyzická mobilita) a výsledky implementace:

1. Efektivita: kvantitativní dvouramenná randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) využívající akcelerometry a dotazníky vyplněné účastníky studie na začátku, bezprostředně po programu a 6 měsíců po výchozím stavu k měření primárních a sekundárních výsledků účinnosti. Kvalitativní rozhovory budou vedeny s intervencemi a podskupinou účastníků za účelem prozkoumání vnímané efektivity.
2. Implementace: budou provedeny kvantitativní průzkumy, analýza dokumentů (např. poznámky ze schůze) a kvalitativní rozhovory s účastníky, intervencemi a členy komunitního poradního sboru za účelem vyhodnocení výsledků implementace a pochopení překážek implementace a facilitátorů.

Tato studie má pragmatický design následujícími způsoby: i) nábor populace s širokými začleňovacími kritérii, která odrážejí obecnou populaci starších dospělých; ii) provedení studie ve stávajícím prostředí komunity (když je možné osobní doručení) a virtuálně, ve spolupráci s organizacemi, které již poskytují virtuální podporu kvůli pandemii; iii) využití stávajících zdrojů, personálu a organizací poskytujících služby v intervenční větvi, které jsou dostupné v běžné péči; iv) podpora flexibilního poskytování intervence (např. přizpůsobení potřebám zúčastněné skupiny), jak by bylo provedeno prostřednictvím jiných komunitních programů v běžné péči; v) flexibilita v dodržování intervence způsoby, které jsou v souladu s obvyklou péčí; vi) výběr primárních a sekundárních výstupů, které jsou relevantní pro účastníky; a vii) použití záměru zpracovat analýzy založené na všech dostupných údajích.

Otázka primární efektivity: Zvyšuje 3měsíční intervence EMBOLDEN fyzickou mobilitu ve srovnání s obvyklou péčí u starších dospělých (55+ let) žijících v komunitě žijících v oblastech s vysokou zdravotní nerovností?

Otázka primární implementace: Jak je intervence EMBOLDEN implementována a přizpůsobena v různých čtvrtích?

Studie bude realizována v komunitním prostředí v devíti městských čtvrtích identifikovaných jako oblasti zdravotních nerovností (s použitím údajů ze sčítání lidu Statistics Canada, 2016) ve městech Hamilton a Toronto v Ontariu.