Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność internetowej terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu endometriozy (EdiTh)

21 sierpnia 2024 zaktualizowane przez: Cornelia Weise, Philipps University Marburg Medical Center

Endometrioza - terapia internetowa (Ed.iTh): ocena internetowego leczenia poznawczo-behawioralnego w celu poprawy jakości życia z endometriozą

Celem tego badania jest ocena skuteczności internetowej terapii poznawczo-behawioralnej w zmniejszaniu upośledzenia spowodowanego przez endometriozę.

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Szczegółowy opis

Endometrioza jest przewlekłą chorobą, w której komórki przypominające endometrium (podobne do błony śluzowej macicy) osadzają się poza macicą w jamie brzusznej (Dunselman i in., 2014). Endometriose Vereinigung Deutschland donosi, że dotkniętych jest od 8 do 15 procent wszystkich kobiet w wieku rozrodczym i że w Niemczech odnotowuje się 40 000 nowych przypadków rocznie (Endometriose Vereinigung Deutschland e.V., 2020). Tym samym endometrioza jest drugą najczęstszą chorobą ginekologiczną. Pomimo dużej częstości występowania etiologia i patogeneza wielu czynników pozostaje niejasna. Błędne diagnozy są powszechne, a postawienie prawidłowej diagnozy zajmuje średnio od 5 do 8,9 lat (Chaman-Ara, Bahrami i Bahrami, 2017). Jak dotąd nie ma możliwości wyleczenia, a przede wszystkim leczenie medyczne wiąże się czasem z poważnymi skutkami ubocznymi (Moradi, Parker, Sneddon, Lopez i Ellwood, 2014). Endometrioza charakteryzuje się wieloma objawami fizycznymi, jak również znacznymi objawami psychicznymi, które znacznie obniżają jakość życia chorych (Gao i in., 2006). Na przykład endometrioza jest związana z wyższym poziomem depresji i zaburzeń lękowych (Pope, Sharma, Sharma i Mazmanian, 2015). Sensowne wydaje się zatem psychoterapeutyczne uzupełnienie podstawowego leczenia medycznego w celu promowania radzenia sobie z chorobą i poszerzania strategii radzenia sobie.

W planowanym badaniu zostanie zatem opracowany i oceniony program CBT specjalnie dla osób cierpiących na endometriozę.

Wcześniejsze badania interwencyjne mające na celu poprawę jakości życia osób cierpiących na endometriozę dotyczyły interwencji ciało-umysł, takich jak joga (Gonçalves, Barros i Bahamondes, 2017), trening relaksacyjny (Zhao i in., 2012) oraz akupunktura w połączeniu z psychoterapią konwersacyjną (Meissner i in., 2016). Hansena i in. (2017) byli w stanie wykazać w niekontrolowanym badaniu pilotażowym (N = 10), że psychoterapia oparta na uważności znacznie zmniejsza ciężar endometriozy. Ogólnie rzecz biorąc, liczba badań interwencji psychologicznej dotyczących endometriozy jest bardzo niska, a ich jakość często wymaga krytycznej klasyfikacji ze względu na ograniczenia metodologiczne (przegląd patrz Evans, Fernandez, Olive, Payne i Mikocka-Walus, 2019; Van Niekerk, Weaver-Pirie & Matthewson, 2019). Liczne dowody skuteczności z obszaru przewlekłych zaburzeń bólowych (Williams, Fisher, Hearn & Eccleston, 2020) oraz zaburzeń w obszarze zdrowia kobiet, takich jak przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD, Weise i in., 2019) podważają możliwą skuteczność CBT w endometriozie. Jednak zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, do tej pory nie ma badań, które sprawdzałyby skuteczność CBT w poprawie jakości życia kobiet cierpiących na endometriozę.

Opracowany w ramach planowanego badania program leczenia ma być realizowany w formie interwencji internetowej. Duża liczba badań potwierdza skuteczność internetowej CBT (iCBT) w różnych chorobach psychicznych (Loughnan, Joubert, Grierson, Andrews & Newby, 2019), psychosomatycznych (Andersson, Cuijpers, Carlbring, Riper & Hedman, 2014) i somatopsychicznych (Bernardy, Füber, Köllner & Häuser, 2010). Obecnie iCBT jest tak samo skuteczna jak terapia twarzą w twarz (Carlbring, Andersson, Cuijpers, Riper & Hedman-Lagerlöf, 2018; Andersson, Carlbring & Rozental, 2019)

Implementacja internetowa w niniejszym badaniu ma różne zalety: Z jednej strony skuteczność iCBT można sprawdzić skutecznie i w sposób oszczędzający zasoby (Hedman, Andersson, Ljoeétsson, Axelsson & Lekander, 2016). Z drugiej strony, osoby cierpiące na endometriozę mogą być adresowane na całym obszarze niemieckojęzycznym, co zapewnia uzyskanie wystarczającej liczebności próby. Ostatecznie dostęp do leczenia mają również osoby dotknięte chorobą, które w innym przypadku nie byłyby leczone ze względu na brak regionalnej dostępności interwencji. Ponadto kwestie takie jak chęć posiadania dzieci i endometrioza często prowadzą do wstydu. Interwencja oferowana online i anonimowo może zachęcić do skorzystania z pomocy tutaj.

Celem pracy jest zbadanie skuteczności iCBT w zmniejszaniu stresu i upośledzenia spowodowanego endometriozą oraz w podnoszeniu jakości życia związanej ze zdrowiem.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

120

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Hessen
      • Marburg, Hessen, Niemcy, 35037
        • Philipps University Marburg, Dept. of Psychology, Division of Clinical Psychology and Psychotherapy

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat do 41 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Osoby z żeńskim układem rozrodczym w wieku od 18 do 45 lat
  • Medycznie potwierdzona diagnoza endometriozy
  • Upośledzenie jakości życia z powodu endometriozy zdefiniowane jako wartość ≥ 15 punktów we wszystkich skalach Endometriosis Health Profile 30 + 23 (EHP-30 + 23, (Jones, Kennedy, Barnard, Wong & Jenkinson, 2001a)
  • Odpowiednia znajomość języka niemieckiego
  • Dostęp do komputera osobistego (PC)/laptopa i odpowiedniego łącza internetowego

Kryteria wyłączenia:

  • Poważne zaburzenie psychiczne: ciężka depresja jednobiegunowa (inwentarz depresji Becka II: wartość surowa ≥ 29), zespół przedsamobójstwem, choroba afektywna dwubiegunowa, mania jednobiegunowa, zaburzenie psychotyczne, uzależnienie od alkoholu lub substancji
  • Leczenie psychoterapeutyczne: obecnie lub w ciągu ostatnich dwóch lat
  • Używanie benzodiazepin (zapobiega procesom uczenia się, które są ważne dla psychoterapii)
  • Zmiany w spożyciu lub stosowaniu (np. rozpoczęcie/zmiana dawki/odstawienie) leków przeciwdepresyjnych i hormonalnych środków antykoncepcyjnych w ciągu ostatnich trzech miesięcy
  • Obecna lub planowana inseminacja domaciczna (IUI), zapłodnienie pozaustrojowe (IVF) lub docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika (ICSI) ze stymulacją hormonalną w ciągu najbliższych ośmiu miesięcy
  • Cierpi na jedną z następujących chorób: nowotwór złośliwy, w szczególności rak piersi, szyjki macicy lub jajnika, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, znane zakażenie bakteryjne lub wirusowe (np. gruźlica (TBC), wirus zapalenia wątroby typu A (HAV), wirus zapalenia wątroby typu B (HBV), wirus zapalenia wątroby typu C (HCV)
  • Obecna ciąża lub urodzenie dziecka w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, karmienie piersią w ciągu ostatnich sześciu miesięcy

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Psychoterapia poznawczo-behawioralna

Internetowa CBT dla pacjentek z endometriozą:

Grupa eksperymentalna ma dostęp do szkolenia online składającego się z 8 modułów, po jednym tygodniowo.

Moduły obejmują 1) psychoedukację (np. informacje o endometriozie i jej leczeniu); 2) i 3) strategie poznawcze (np. identyfikowanie i modyfikowanie dysfunkcyjnych funkcji poznawczych); 4 i 5) radzenie sobie z bólem i stresem (np. plany zajęć, techniki relaksacyjne); 6) strategie regulacji emocji (np. rozpoznawanie i akceptacja emocji); 7) szkolenia komunikacyjne (m.in. wykrywanie i komunikowanie potrzeb); 8) profilaktyka (m.in. podsumowanie interwencji, plany na przyszłość).

Uczestnicy są w cotygodniowym pisemnym kontakcie z przydzielonym im terapeutą za pośrednictwem funkcji aktualności platformy szkoleniowej, otrzymując informacje zwrotne na temat treści lub uzyskując odpowiedzi na otwarte pytania.

Internetowa terapia poznawczo-behawioralna ma na celu zmniejszenie upośledzenia spowodowanego endometriozą poprzez zastosowanie poznawczych technik interwencji behawioralnej. Ponadto terapia powinna umożliwić pacjentom radzenie sobie z objawami w przyszłości.
Inny: Lista oczekujących
W okresie oczekiwania pacjenci nie są leczeni. Po 5 miesiącach oczekiwania pacjenci z listy oczekujących otrzymują takie samo leczenie iCBT jak grupa eksperymentalna.
Osoby z listy oczekujących nie są leczone przez 5 miesięcy. Następnie otrzymują takie samo traktowanie jak grupa eksperymentalna.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana profilu zdrowotnego endometriozy 30 + 23 (EHP-30 + 23; Jones, Kennedy, Barnard, Wong & Jenkinson, 2001)
Ramy czasowe: Przed leczeniem (wartość wyjściowa), po leczeniu (zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości początkowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Ocena upośledzenia jakości życia związanej z endometriozą (wersja długa)(samoocena)
Przed leczeniem (wartość wyjściowa), po leczeniu (zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości początkowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Zmiana profilu zdrowotnego endometriozy 5 (EHP-5; Jones, Jenkinson & Kennedy, 2004)
Ramy czasowe: Przed leczeniem (wartość wyjściowa), zmiana od wartości początkowej co tydzień w trakcie leczenia, zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości wyjściowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Ocena upośledzenia jakości życia związanej z endometriozą (wersja skrócona)(samoocena)
Przed leczeniem (wartość wyjściowa), zmiana od wartości początkowej co tydzień w trakcie leczenia, zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości wyjściowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Zmiana wskaźnika niepełnosprawności bólowej (PDI; Tait, Pollard i Margolis, 1987)
Ramy czasowe: Przed leczeniem (wartość wyjściowa), po leczeniu (zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości początkowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Ocena upośledzenia z powodu bólu (samoocena)
Przed leczeniem (wartość wyjściowa), po leczeniu (zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości początkowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Zmiana wizualnej analogowej skali bólu (VAS)
Ramy czasowe: Przed leczeniem (wartość wyjściowa), zmiana od wartości początkowej co tydzień w trakcie leczenia, zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości wyjściowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Ocena upośledzenia z powodu bólu w czasie menstruacji i w chwili obecnej (samoocena)
Przed leczeniem (wartość wyjściowa), zmiana od wartości początkowej co tydzień w trakcie leczenia, zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości wyjściowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w krótkim kwestionariuszu zdrowia pacjenta (PHQ-9; Zipfel, Herzog & Löwe, 2004)
Ramy czasowe: Przed leczeniem (wartość wyjściowa), po leczeniu (zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości początkowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Ocena nastroju depresyjnego (samoocena)
Przed leczeniem (wartość wyjściowa), po leczeniu (zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości początkowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Zmiana skali odczuwanego stresu (PSS; Klein i in., 2016)
Ramy czasowe: Przed leczeniem (wartość wyjściowa), po leczeniu (zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości początkowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Ocena odczuwanego stresu (samoocena)
Przed leczeniem (wartość wyjściowa), po leczeniu (zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości początkowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Zmiana w skrócie (Carver, 1997)
Ramy czasowe: Przed leczeniem (wartość wyjściowa), po leczeniu (zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości początkowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Ocena umiejętności radzenia sobie (samoocena)
Przed leczeniem (wartość wyjściowa), po leczeniu (zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości początkowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Zmiany w kwestionariuszu postrzegania choroby (IPQ-R; Glattacker, Bengel & Jäckel, 2009)
Ramy czasowe: Przed leczeniem (wartość wyjściowa), po leczeniu (zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości początkowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Ocena poznawczej reprezentacji choroby (samoocena)
Przed leczeniem (wartość wyjściowa), po leczeniu (zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości początkowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Zmiana w Kwestionariuszu Akceptacji i Działań – II (FAH-II; Hoyer & Gloster, 2013)
Ramy czasowe: Przed leczeniem (wartość wyjściowa), po leczeniu (zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości początkowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia
Ocena elastyczności psychologicznej (samoocena)
Przed leczeniem (wartość wyjściowa), po leczeniu (zmiana od wartości wyjściowej po 8-10 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), zmiana od wartości wyjściowej 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, zmiana od wartości początkowej 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skala oceny relacji (RAS; Hendrick, 1988)
Ramy czasowe: Obróbka wstępna
Ocena jakości partnerstwa (samoocena)
Obróbka wstępna
Inwentarz Wielkiej Piątki - 10 (BFI-10; Rammstedt i John, 2007)
Ramy czasowe: Obróbka wstępna
Ocena czynników osobowości (samoocena)
Obróbka wstępna
Kwestionariusz negatywnych skutków leczenia psychologicznego (NEQ; Rozental, Kottorp, Boettcher & Andersson, 2016)
Ramy czasowe: Po leczeniu (8-10 tygodni po rozpoczęciu leczenia), 3-miesięczna kontrola, 12-miesięczna kontrola
Ocena skutków ubocznych interwencji (samoocena)
Po leczeniu (8-10 tygodni po rozpoczęciu leczenia), 3-miesięczna kontrola, 12-miesięczna kontrola
Zadowolenie z leczenia (kwestionariusz opracowany samodzielnie)
Ramy czasowe: Co tydzień w trakcie leczenia, po leczeniu (8-10 tygodni po rozpoczęciu leczenia), 3-miesięczna kontrola, 12-miesięczna kontrola
Ocena satysfakcji z leczenia (samoocena)
Co tydzień w trakcie leczenia, po leczeniu (8-10 tygodni po rozpoczęciu leczenia), 3-miesięczna kontrola, 12-miesięczna kontrola
Internetowy kwestionariusz przesiewowy (WSQ, Donker, Van Straten, Marks & Cuijpers, 2009)
Ramy czasowe: Badanie przesiewowe (do 4 tygodni przed rozpoczęciem leczenia)
Ocena kryteriów włączenia i wyłączenia
Badanie przesiewowe (do 4 tygodni przed rozpoczęciem leczenia)
Międzynarodowa lista kontrolna diagnostyczna dla Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) (IDCL; Hiller i in., 2004)
Ramy czasowe: Badanie przesiewowe (do 4 tygodni przed rozpoczęciem leczenia)
Wywiad telefoniczny, ocena kryteriów włączenia i wyłączenia
Badanie przesiewowe (do 4 tygodni przed rozpoczęciem leczenia)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Cornelia Weise, Ph.D, Philipps University Marburg Medical Center

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

31 października 2022

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

30 grudnia 2024

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 lipca 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

16 sierpnia 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

18 października 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

28 października 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

23 sierpnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 sierpnia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Opis planu IPD

Zależy od wielkości próbki. Dane pacjentów są bardzo sensowne, a anonimizacja może być zagrożona, jeśli wielkość próby jest zbyt mała.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj