Эффективность когнитивно-поведенческой терапии эндометриоза на основе Интернета (EdiTh)

Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором клетки, подобные эндометрию (похожие на слизистую оболочку матки), оседают вне матки в брюшной полости (Dunselman et al., 2014). Endometriose Vereinigung Deutschland сообщает, что от восьми до 15 процентов всех женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием и что ежегодно в Германии регистрируется 40 000 новых случаев (Endometriose Vereinigung Deutschland e.V., 2020). Таким образом, эндометриоз является вторым по распространенности гинекологическим заболеванием. Несмотря на высокую распространенность, этиология и патогенез многих факторов остаются неясными. Ошибочные диагнозы распространены, и для постановки правильного диагноза требуется в среднем от 5 до 8,9 лет (Chaman-Ara, Bahrami & Bahrami, 2017). До сих пор не существует радикального варианта лечения, а первично медикаментозное лечение иногда связано с серьезными побочными эффектами (Moradi, Parker, Sneddon, Lopez & Ellwood, 2014). Эндометриоз характеризуется множеством физических, а также значительных психологических симптомов, которые значительно снижают качество жизни больных (Gao et al., 2006). Например, эндометриоз связан с более высоким уровнем депрессии и тревожных расстройств (Pope, Sharma, Sharma & Mazmanian, 2015). Психотерапевтическое дополнение к основному медицинскому лечению, чтобы способствовать преодолению болезни и расширению стратегий преодоления, поэтому кажется разумным.

Поэтому в запланированном исследовании будет разработана и оценена программа когнитивно-поведенческой терапии специально для страдающих эндометриозом.

В предыдущих интервенционных исследованиях, направленных на улучшение качества жизни страдающих эндометриозом, изучались такие вмешательства, как йога (Goncalves, Barros & Bahamondes, 2017), релаксационные тренировки (Zhao et al., 2012) и акупунктура в сочетании с разговорной психотерапией (Meissner). и др., 2016). Хансен и др. (2017) смогли показать в неконтролируемом пилотном исследовании (N = 10), что психотерапия, основанная на осознанности, значительно снижает бремя эндометриоза. В целом количество психологических интервенционных исследований эндометриоза очень мало, и их качество часто требует критической классификации из-за методологических ограничений (обзор см. в Evans, Fernandez, Olive, Payne & Mikocka-Walus, 2019; Van Niekerk, Weaver-Pirie и Мэтьюсон, 2019). Многочисленные доказательства эффективности в области хронических болевых расстройств (Williams, Fisher, Hearn & Eccleston, 2020), а также нарушений в области женского здоровья, таких как предменструальное дисфорическое расстройство (PMDD, Weise et al., 2019), подрывают возможную Эффективность КПТ при эндометриозе. Однако, насколько нам известно, на сегодняшний день нет исследований, в которых проверялась бы эффективность КПТ для улучшения качества жизни страдающих эндометриозом.

Программа лечения, разработанная в рамках запланированного исследования, должна быть реализована в виде интернет-вмешательства. Большое количество исследований подтверждают эффективность когнитивно-поведенческой терапии через Интернет (iCBT) при различных психических (Loughnan, Joubert, Grierson, Andrews & Newby, 2019), психосоматических (Andersson, Cuijpers, Carlbring, Riper & Hedman, 2014) и соматопсихических заболеваниях. (Бернарди, Фюбер, Кёлльнер и Хойзер, 2010). В настоящее время iCBT зарекомендовала себя как эффективная терапия лицом к лицу (Carlbring, Andersson, Cuijpers, Riper & Hedman-Lagerlöf, 2018; Andersson, Carlbring & Rozental, 2019).

Интернет-реализация в настоящем исследовании имеет различные преимущества: с одной стороны, эффективность iCBT можно проверить эффективно и ресурсосберегающим образом (Hedman, Andersson, Ljoeetsson, Axelsson & Lekander, 2016). С другой стороны, пациентки, страдающие эндометриозом, могут быть обследованы на всей немецкоязычной территории, что обеспечивает достаточный размер выборки. В конечном счете, те пострадавшие, которые в противном случае не получали бы никакого лечения из-за отсутствия региональных вмешательств, также имеют доступ к лечению. Кроме того, к позору часто приводят такие вопросы, как желание иметь детей и эндометриоз. Вмешательство, предлагаемое онлайн и анонимно, может способствовать использованию помощи здесь.

Целью исследования является изучение эффективности иКПТ в снижении стресса и нарушений, вызванных эндометриозом, а также в повышении качества жизни, связанного со здоровьем.