Eficácia da terapia cognitivo-comportamental baseada na Internet para endometriose (EdiTh)

A endometriose é uma doença crônica na qual células semelhantes ao endométrio (semelhantes ao revestimento uterino) se estabelecem fora do útero, no abdômen (Dunselman et al., 2014). O Endometriose Vereinigung Deutschland relata que entre oito e 15 por cento de todas as mulheres em idade reprodutiva são afetadas e que existem 40.000 novos casos anualmente na Alemanha (Endometriose Vereinigung Deutschland e.V., 2020). Assim, a endometriose é a segunda doença ginecológica mais comum. Apesar da alta prevalência, a etiologia e a patogênese de muitos fatores permanecem obscuras. Erros de diagnóstico são comuns e para chegar ao diagnóstico correto leva-se em média de 5 a 8,9 anos (Chaman-Ara, Bahrami & Bahrami, 2017). Até o momento, não há opção de tratamento curativo e as opções de tratamento principalmente médicas às vezes estão associadas a efeitos colaterais graves (Moradi, Parker, Sneddon, Lopez & Ellwood, 2014). A endometriose é caracterizada por uma multiplicidade de sintomas físicos e psicológicos consideráveis ​​que reduzem significativamente a qualidade de vida das pessoas afetadas (Gao et al., 2006). Por exemplo, a endometriose está associada a níveis mais elevados de depressão e transtornos de ansiedade (Pope, Sharma, Sharma & Mazmanian, 2015). Um suplemento psicoterapêutico ao tratamento médico primário para promover o enfrentamento da doença e a expansão das estratégias de enfrentamento parece, portanto, sensato.

No estudo planejado, um programa de TCC especificamente para pacientes com endometriose será desenvolvido e avaliado.

Estudos de intervenção anteriores destinados a melhorar a qualidade de vida de pacientes com endometriose examinaram intervenções mente-corpo, como ioga (Gonçalves, Barros & Bahamondes, 2017), treinamento de relaxamento (Zhao et al., 2012) e acupuntura em combinação com psicoterapia conversacional (Meissner e outros, 2016). Hansen e outros. (2017) conseguiram mostrar em um estudo piloto não controlado (N = 10) que a psicoterapia baseada em mindfulness reduz significativamente o fardo da endometriose. No geral, o número de estudos de intervenção psicológica na endometriose é muito baixo e sua qualidade geralmente requer uma classificação crítica devido a limitações metodológicas (para uma visão geral, consulte Evans, Fernandez, Olive, Payne & Mikocka-Walus, 2019; Van Niekerk, Weaver-Pirie & Matthewson, 2019). Numerosas evidências de eficácia na área de distúrbios de dor crônica (Williams, Fisher, Hearn & Eccleston, 2020), bem como distúrbios na área da saúde da mulher, como transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD, Weise et al., 2019) minam uma possível eficácia da TCC na endometriose. Até onde sabemos, no entanto, não há nenhum estudo até o momento que tenha testado a eficácia da TCC para melhorar a qualidade de vida de quem sofre de endometriose.

O programa de tratamento desenvolvido como parte do estudo planejado deve ser implementado como uma intervenção baseada na Internet. Um grande número de estudos confirma a eficácia da TCC baseada na Internet (iCBT) em várias doenças mentais (Loughnan, Joubert, Grierson, Andrews & Newby, 2019), psicossomáticas (Andersson, Cuijpers, Carlbring, Riper & Hedman, 2014) e somatopsíquicas (Bernardy, Füber, Köllner & Häuser, 2010). O iCBT já se estabeleceu como sendo tão eficaz quanto a terapia presencial (Carlbring, Andersson, Cuijpers, Riper & Hedman-Lagerlöf, 2018; Andersson, Carlbring & Rozental, 2019)

A implementação baseada na Internet no presente estudo tem várias vantagens: Por um lado, a eficácia do iCBT pode ser verificada de forma eficiente e com economia de recursos (Hedman, Andersson, Ljoeétsson, Axelsson & Lekander, 2016). Por outro lado, os pacientes com endometriose podem ser atendidos em toda a área de língua alemã, o que garante que um tamanho de amostra suficiente possa ser alcançado. Em última análise, os afetados que, de outra forma, não receberiam nenhum tratamento devido à falta de disponibilidade regional de intervenções, também têm acesso ao tratamento. Além disso, questões como o desejo de ter filhos e a endometriose muitas vezes levam à vergonha. Uma intervenção oferecida online e anonimamente pode encorajar o uso de assistência aqui.

O objetivo do estudo é examinar a eficácia do iCBT na redução do estresse e prejuízos causados ​​pela endometriose e no aumento da qualidade de vida relacionada à saúde.