Effekten af ​​internetbaseret kognitiv adfærdsterapi for endometriose (EdiTh)

Endometriose er en kronisk sygdom, hvor endometrium-lignende (livmoderslimhinde-lignende) celler sætter sig uden for livmoderen i maven (Dunselman et al., 2014). Endometriose Vereinigung Deutschland rapporterer, at mellem otte og 15 procent af alle kvinder i den reproduktive alder er ramt, og at der er 40.000 nye tilfælde årligt i Tyskland (Endometriose Vereinigung Deutschland e.V., 2020). Endometriose er således den næsthyppigste gynækologiske sygdom. På trods af den høje prævalens er ætiologien og patogenesen af ​​mange faktorer stadig uklar. Fejldiagnoser er almindelige, og at nå den korrekte diagnose tager det i gennemsnit 5 til 8,9 år (Chaman-Ara, Bahrami & Bahrami, 2017). Indtil videre er der ingen helbredende behandlingsmulighed, og de primært medicinske behandlingsmuligheder er nogle gange forbundet med alvorlige bivirkninger (Moradi, Parker, Sneddon, Lopez & Ellwood, 2014). Endometriose er karakteriseret ved et væld af fysiske såvel som betydelige psykologiske symptomer, der væsentligt reducerer livskvaliteten for de ramte (Gao et al., 2006). For eksempel er endometriose forbundet med højere niveauer af depression og angstlidelser (Pope, Sharma, Sharma & Mazmanian, 2015). Et psykoterapeutisk supplement til den primære medicinske behandling for at fremme sygdomsmestring og udvidelse af mestringsstrategier forekommer derfor fornuftigt.

I det planlagte studie vil der derfor blive udviklet og evalueret et CBT-program specifikt til endometrioseramte.

Tidligere interventionsstudier med det formål at forbedre livskvaliteten for endometrioseramte undersøgte sind-kropsinterventioner såsom yoga (Gonçalves, Barros & Bahamondes, 2017), afspændingstræning (Zhao et al., 2012) og akupunktur i kombination med samtalepsykoterapi (Meissner) et al., 2016). Hansen et al. (2017) kunne i et ukontrolleret pilotstudie (N = 10) vise, at mindfulness-baseret psykoterapi signifikant reducerer byrden af ​​endometriose. Samlet set er antallet af psykologiske interventionsundersøgelser af endometriose meget lavt, og deres kvalitet kræver ofte en kritisk klassificering på grund af metodiske begrænsninger (for en oversigt se Evans, Fernandez, Olive, Payne & Mikocka-Walus, 2019; Van Niekerk, Weaver-Pirie & Matthewson, 2019). Talrige beviser for effektivitet fra området for kroniske smertelidelser (Williams, Fisher, Hearn & Eccleston, 2020) samt lidelser inden for kvinders sundhed såsom præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD, Weise et al., 2019) underminerer en evt. effektiviteten af ​​CBT ved endometriose. Så vidt vi ved, er der dog ingen undersøgelse til dato, der har testet effektiviteten af ​​CBT til at forbedre livskvaliteten for endometrioseramte.

Behandlingsprogrammet udviklet som en del af det planlagte studie skal implementeres som en internetbaseret intervention. Et stort antal undersøgelser bekræfter effektiviteten af ​​internetbaseret CBT (iCBT) i forskellige psykiske (Loughnan, Joubert, Grierson, Andrews & Newby, 2019), psykosomatiske (Andersson, Cuijpers, Carlbring, Riper & Hedman, 2014) og somatopsykiske sygdomme (Bernardy, Füber, Köllner & Häuser, 2010). iCBT har nu etableret sig som værende lige så effektiv som ansigt-til-ansigt terapi (Carlbring, Andersson, Cuijpers, Riper & Hedman-Lagerlöf, 2018; Andersson, Carlbring & Rozental, 2019)

Den internetbaserede implementering i nærværende undersøgelse har forskellige fordele: På den ene side kan effektiviteten af ​​iCBT kontrolleres effektivt og på en ressourcebesparende måde (Hedman, Andersson, Ljoeétsson, Axelsson & Lekander, 2016). På den anden side kan endometrioseramte behandles i hele det tysktalende område, hvilket sikrer, at en tilstrækkelig stikprøvestørrelse kan opnås. I sidste ende har de berørte, som ellers ikke ville modtage nogen behandling på grund af manglende regional tilgængelighed af interventioner, også adgang til behandling. Derudover fører problemer som ønsket om at få børn og endometriose ofte til skam. En intervention, der tilbydes online og anonymt, kan tilskynde til brug af assistance her.

Formålet med undersøgelsen er at undersøge effektiviteten af ​​iCBT til at reducere stress og svækkelse forårsaget af endometriose og til at øge den sundhedsrelaterede livskvalitet.