Reakcja na dawkę jako miara skuteczności klinicznej podczas neuromonitorowanej operacji kręgosłupa (IONM)

Śródoperacyjny monitoring neurofizjologiczny (IONM) mierzy funkcję i integralność neuronów podczas zabiegów chirurgicznych. Dzięki IONM procedury neurodiagnostyczne mogą pomóc określić, czy jakiekolwiek nerwy zostały ściśnięte lub czy mózg lub rdzeń kręgowy ma zmniejszony przepływ naczyniowy, umożliwiając zespołowi chirurgicznemu podjęcie natychmiastowych działań naprawczych w celu zapobieżenia złym wynikom. Zasadniczo IONM działa jako system wczesnego ostrzegania chirurgów, aby uzyskać wiarygodny wgląd w stan pacjenta podczas operacji, dodając warstwę bezpieczeństwa do już wprowadzonych środków, które monitorują czynność serca i układu oddechowego, gdy pacjent jest znieczulony.

Proponujemy badanie obserwacyjne w celu wzmocnienia bazy dowodowej dla IONM. Zostanie wdrożona nowatorska baza danych prospektywnego neuromonitoringu. Oprócz zwykłych danych awaryjnych w celu oceny dokładności prognoz, zbadane zostaną inne środki:

1. Ocena „dawkowego efektu urazu”. Lekarze rejestrują trzy kategorie urazów: (a) brak nowego deficytu; (b) nowy niewielki deficyt; oraz (c) Nowy poważny deficyt.
2. Oceniony zostanie efekt końcowy częstotliwości badań śródoperacyjnych (rzadko vs przeciętnie vs bardzo często), prowadząc do oceny „efektu dawki neuromonitoringu”. Tutaj stawiamy hipotezę, że w naszej prospektywnej próbie istnieje związek między odsetkiem całkowitych nowych deficytów neurologicznych (nowy niewielki deficyt + nowy poważny deficyt) a częstotliwością testów IONM. Częstsze wykonywanie badań wiąże się z mniejszą całkowitą liczbą nowych deficytów neurologicznych.
3. Wyniki zgłaszane przez pacjentów będą oceniane podłużnie w połączeniu z danymi dotyczącymi wyników klinicznych. Wywiady z pacjentami będą prowadzone przez wyszkolonego asystenta badawczego wspomaganego przez technologów oddziału. Zgłaszane przez pacjentów oceny wyników neurologicznych zostaną uzupełnione/potwierdzone przeglądem notatek lekarza chirurga/neurofizjologa hospitalizowanych i ambulatoryjnych.

Dane z tego proponowanego badania obserwacyjnego pozwolą na poprawę wyników w dziedzinie IONM w oparciu o rzeczywiste wyniki.